瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應激反應的影響效果分析

王艷坤

【摘?要】 目的：分析顱腦損傷手術中采用丙泊酚與瑞芬太尼聯合麻醉對患者生命體征和應激反應的影響。方法：隨機選取2015年5月至2018年5月本院顱腦損傷手術患者30例作為研究對象，分為研究組15例和對照組15例。給予研究組患者丙泊酚與瑞芬太尼聯合麻醉，給予對照組患者采用丙泊酚與芬太尼麻醉，將研究組和對照組患者的麻醉效果以及生命體征進行對比。結果：研究組拔管時間、睜眼時間以及呼吸恢復時間均短于對照組，兩組數據對比有統計學差異（P<0.05）;研究組患者的SBP（收縮壓）、HR（心率）與對照組對比存在優勢，數據對比有統計學差異（P<0.05）。結論：丙泊酚與瑞芬太尼聯合麻醉對顱腦損傷手術患者的術后恢復情況比較好，蘇醒時間短，并且各項生命體征平穩，安全性更高。

【關鍵詞】 瑞芬太尼;顱腦損傷手術;丙泊酚;生命體征;應激反應

文章編號：WHR2019021237

顱腦損傷屬于外科常見疾病，會使患者出現腦血腫、硬膜下血腫和腦水腫等并發癥，在治療時，選取麻醉是手術必要的環節，一般使用丙泊酚和瑞芬太尼進行麻醉[1]。由于手術人群受限，很多患者的器官有退化現象，自身機能較差，手術存在一定的風險。因此不同麻醉藥物對生命體征以及應激反應有一定的影響[2]。目前臨床比較常用的藥物有丙泊酚、瑞芬太尼，為了提高麻醉效果，減少應激反應，本文作者選取2015年5月至2018年5月在本院進行顱腦損傷手術的30例患者進行調查研究，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年5月至2018年5月收治的顱腦損傷手術患者共30例，分成對照組15例、研究組15例。研究組患者中年齡最小的為17歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為（44.5±3.2）歲;其中包括男性患者6例，女性患者9例。對照組患者中最小年齡為16歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（47.5±3.2）歲;其中男性患者6例，女性患者9例。本次調查選取的研究組和對照組患者的相關數據經過統計學分析對比無顯著差異，P>0.05。本次參選患者均排除有藥物過敏史的患者。

1.2?方法

研究組和對照組患者在進行顱腦損傷手術前均實施禁食10h以及禁飲4h，進入手術室后均進行心電監護，密切觀察患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖[3]。研究組和對照組均進行麻醉，對照組15例患者采用的是丙泊酚與芬太尼。研究組15例患者采用的是丙泊酚2～6mg/（kg·h）微量泵入，維持麻醉;瑞芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030200），采用靜脈靶控保證每分鐘以0.05μg·kg-1的速度進行持續滴注。兩組患者在顱腦損傷手術結束后，均靜脈注射0.01mg/kg的阿托品（生產廠家：大連華立金港藥業有限公司，批準文號：國藥準字H21021193）。

1.3?療效觀察和評價

1.3.1?臨床指標?對比研究組和對照組患者的拔管時間、睜眼時間以及呼吸恢復時間[4]。

1.3.2?生命體征?觀察研究組和對照組患者麻醉前后的生命體征情況，包括：SBP（收縮壓）變化、HR（心率）變化。

1.4?統計學方法

本次調查的30例患者的相關資料均進行統計學計算，計算的軟件采用的是SPSS 17.0，研究組的計量資料對比行t檢驗，用（±s）表示;計數資料對比行卡方檢驗，用%表示，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?臨床指標對比

研究組麻醉恢復情況與對照組相比較時間較短，兩組數據對比經過統計學分析有明顯差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?生命體征對比

研究組SBP、HR波動小，顯著優于對照組，組間有統計學差異（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

腦外傷是頭顱部較為常見的外傷，病因主要有交通事故、高處墜落、跌倒、自然災害、銳器與鈍器傷害等，其中最為常見的病因是交通事故，因此，近年來該病的發病率也呈逐年上升趨勢[5]。顱腦外傷患者的臨床癥狀主要有頭痛嘔吐、頭皮裂傷、顱骨骨折、思維障礙等，手術是常用的治療方式，而手術治療會導致較大創傷，機體應激性會使患者生命體征出現劇烈波動，不利于患者手術過程順利進行與術后恢復，因而采用適合的麻醉方式很重要，也是目前醫學上比較關注的話題。常用的藥物有丙泊酚、瑞芬太尼等，丙泊酚屬于一種新型、快速、短效的麻醉藥，采用靜脈靶控，蘇醒快速完全。瑞芬太尼屬于新型μ型阿片受體激動劑，運轉速度非?？欤颊唛L時間服用此藥也不會導致藥物蓄積，對肝臟和腎臟代謝不會造成影響。在手術麻醉中將丙泊酚與瑞芬太尼聯合麻醉，能夠有效提高麻醉效果，減少應激反應，維持生命體征平穩。為了驗證此聯合麻醉對顱腦損傷手術的臨床效果，本次選取2015年5月至2018年5月在本院進行顱腦損傷手術的患者共30例作調查研究，研究組蘇醒時間、呼吸恢復時間與對照組比較短，鎮靜、鎮痛效果較好，生命體征更平穩，再一次驗證其存在的優勢。

綜上所述，丙泊酚與瑞芬太尼聯合麻醉對顱腦損傷手術患者的術后恢復情況比較好，蘇醒時間短。

參考文獻

[1] 韓元光.瑞芬太尼聯合丙泊酚靜脈靶控麻醉對顱腦損傷患者生命體征及應激反應的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：1246-1247.

[2] 崔祝軍.舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科效果評價[J].系統醫學，2018，03（23）：56-58.

[3] 田濤，張虹，劉玉青.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果研究[J].健康大視野，2019（03）：60-61.

[4] 陳艷霞.瑞芬太尼復合丙泊酚對重型顱腦損傷患者腦氧代謝及炎癥因子的影響[J].臨床研究，2018，26（11）：36-38.

[5] 張艷.丙泊酚聯合瑞芬太尼在重型顱腦損傷術后患者治療中的應用[J].醫學美學美容，2018，27（12）：40.