加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心悸患者的治療效果觀察

黃潤梅

【摘?要】 目的：探討加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心悸患者的治療效果。方法：選取2017年2月至2018年8月在本院就診的206例心悸患者，隨機分為兩組。對照組使用西醫治療，觀察組使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯。觀察患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分;平均心率以及24h DCG總心率。結果：觀察組心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組心悸患者的平均心率以及24h DCG總心率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯能使心悸患者的心悸癥狀得到明顯的改善，減輕心肌缺血。

【關鍵詞】 加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯;治療效果;心悸

文章編號：WHR2019104049

西醫上把心悸稱作心律失常，癥狀主要表現為胸悶、呼吸困難和心悸等，嚴重者會發生頻發性心悸和心動過快等，易使患者發生心力衰竭，嚴重危害每一位患者的身心健康[1]。中醫認為，心悸是因為體虛勞倦、情志內傷或外邪侵襲等原因導致，使患者自覺驚惕不安和心神不寧等。本研究主要探討了加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心悸患者的治療效果，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月至2018年8月在本院就診的206例心悸患者，隨機分為兩組。觀察組103例，男60例，女43例;年齡29～74歲，平均（48.26±14.77）歲;病程1.1～6.2年，平均（3.72±0.34）年;原發病：風濕性心臟病23例、冠心病71例、心瓣膜病2例、肺心病7例。對照組103例，男59例，女44例;年齡29～74歲，平均（47.36±14.92）歲;病程1.1～6.2年，平均（3.67±0.41）年;原發病：風濕性心臟病22例、冠心病71例、心瓣膜病3例、肺心病7例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：使用西醫治療，改善患者心肌供血、控制血壓、治療心功能不全、改善血流動力學的異常等，并糾正血脂異常、電解質紊亂、凝血功能異常以及感染等。觀察組：使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯，組成如下：炙甘草15g，桂枝15g，龍骨30g，茯苓15g，生牡蠣30g，丹參10g，夜交藤15g，桃仁10g，醋延胡索10g，遠志15g，醋五味子15g，水煎2次，每日1劑，分成早上以及晚上2次服用。隨癥加減方法如下：對出現咳嗽白痰癥狀的患者，加半夏10g和瓜蔞10g;對出現失眠多夢癥狀的患者，加珍珠母15g;對出現手足心熱以及夜汗癥狀的患者，加生地10g，麥冬10g;對出現腹脹納呆癥狀的患者，加干姜6g。

1.3?觀察指標

觀察心悸患者的癥狀積分：胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷。觀察患者的平均心率以及24h DCG總心率。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分比較

觀察組心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的平均心率以及24h DCG總心率比較

觀察組心悸患者的平均心率以及24hDCG總心率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

心律失常指的是心臟沖動的節律、頻率、起源部位、激動次序和傳導速度出現了異常。較輕的心律失常不會明顯影響機體，嚴重者可能導致嚴重的血流動力學障礙，引起或者加重心力衰竭[2]。中醫上認為，心悸主要是因為血氣虧損導致，多發于中老年患者，與勞心日久和機體虛弱有關，使血液流動出現異常[3]。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方中，炙甘草可以幫助桂枝振奮心陽，還可以利氣血、通經脈、止心痛以及平心悸;桂枝辛可以散結，不但具有宣痹止痛和通養陽氣的作用，還可以引領浮越心神歸于機體的心內;龍骨具有潛陽安神和潛斂陽氣的作用，治療機體心中的悸動不安，牡蠣具有潛陽、斂陰、澀精、止汗的臨床作用，龍骨以及牡蠣兩藥聯合使用多治狂癥、驚癥、煩癥;桃仁以及丹參可以發揮協同作用，桃仁主瘀血，活血化瘀的作用比較強，丹參具有養血脈、活心血、除余邪的臨床作用，桃仁以及丹參兩藥聯合使用可以推動心血的運行，解除血脈的瘀滯;延胡索止痹痛、活血行氣，與桃仁以及丹參聯合使用可以防治心血痹阻;遠志可以使機體浮越離精之神歸于精，定心悸以及平心氣;茯苓具有健脾利濕以及防水汽結聚的臨床作用;夜交藤可以使陽入于陰，定心悸，調和陰陽促臥眠安;五味子具有補腎寧心以及收斂固澀的作用。全方具有活血通痹、溫陽斂陽以及安神定悸的臨床作用。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中包括桂皮醇、桂皮醛、甘草酸、甘草黃酮、甘草次酸以及鈣鹽等成分，并且有少量的氨基酸以及少量的微量元素等，具有明顯抗血栓和抗血小板聚集，鎮靜、擴張外周血管和抗驚厥的作用[4]。本研究發現，桂枝甘草龍骨牡蠣湯能明顯降低心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷等多種的心悸癥狀;而且可以明顯增加患者的平均心率以及24hDCG總心率。

綜上所述，加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯能使心悸患者的心悸癥狀得到明顯的改善，減輕心肌缺血。

參考文獻

[1] 張曉慶，王海軍.瓜蔞薤白半夏湯改善痰濁閉阻型胸痹心痛患者胸悶、心悸等中醫證候的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（11）：69-70.

[2] 王元耕，張文高，楊傳華.張文高教授應用疏肝解郁法治療中青年心悸病經驗[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1936-1937.

[3] 歐陽勇，余應嘉，鄧燕芳，等.參七脈心通膠囊治療氣虛血瘀型心悸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：29-30.

[4] 王登峰，張超，韓冬，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療風濕性心臟病瓣膜置換術后患者持續性房顫療效研究[J].陜西中醫，2018，39（08）：1029-1032.