上海市黃浦區小東門社區老年人膳食營養狀況及其評價

唐唯嵐，郭紅衛，張子良

老年人的健康長壽與膳食營養有著密切的關系。中華醫學會老年醫學分會[1]提出的《中國健康老年人標準（2013）》中有5 條標準，其中一條即為：營養狀況良好。飲食營養不僅關系到老年人的生活質量和幸福感，還與老年人的健康狀況包括疾病的發生發展有關。膳食營養是保證老年人健康的基石，與老年人生活質量、家庭、社會經濟、醫療負擔都有著密切的聯系[2]。膳食營養因素與肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等困擾老年人的慢性疾病都有著密切的聯系[3]。因此，老年人的膳食營養狀況對預防老年人各類營養相關疾病至關重要，評價老年人的膳食營養狀況可為采用適宜的營養措施預防老年人各類營養相關疾病提供科學依據。

本研究旨在調查了解小東門社區老年人的營養狀況及膳食攝入情況，在此基礎上，為社區老年人預防慢病、提高老年人營養狀況提供建議措施。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用分層隨機抽樣方法，在小東門社區內隨機抽取了211 位60 歲及以上老年人。

1.2 調查內容

本研究調查包括簡易食物頻率問卷（FFQ25）調查、體格測量、生化指標測定3 項內容。

1.2.1 簡易食物頻率問卷調查

應用簡易食物頻率問卷（FFQ25）調查老年人膳食攝入情況。FFQ25 共包括米飯、粗雜糧、薯類、牛奶、蛋類、紅肉類、家禽類豆類制品、堅果類、深色蔬菜、淺色蔬菜、水果等25 項食物，還包括飲水及家庭油、鹽等調味品消費情況調查。

1.2.2 體格測量

采用皮尺、體重儀、血壓計等工具測量身高、體重、血壓等指標。

1.2.3 生化指標測定

調查對象在調查當天早上空腹抽血，采集靜脈血5mL，隨即進行血生化等項目測定。主要的指標有：空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯等。

1.2.4 疾病定義

本研究對肥胖、血壓異常、血糖異常、血脂異常進行了定義。肥胖：BMI≥30；血壓異常：收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg；血糖異常：空腹血糖＞6.1 mmol/L；血脂異常：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白三個指標一個或多個異常。

1.3 質量控制

本次現場調查前，對所有問卷調查員統一培訓，統一調查員對問卷內容的理解，保證調查的一致性。體格測量的工作人員為醫務工作者，調查前都經過專業培訓，培訓合格。所有的測量工作都是由固定人員負責，記錄人員和測量人員共同把關，完成體格測量工作。血液樣品的采集及生化指標的檢測都是由經過培訓的專業人員和醫院檢驗科的工作人員完成。

1.4 統計學方法

應用Epi Data 3.1、Excel 2016 軟件錄入數據、建立并整理數據庫；應用SPSS 22 統計分析軟件進行相應的能量及營養素計算，均值的比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 小東門社區老年人體格測量、生化檢查結果

調查211 位≥60 歲老年人，男性113 人，女性98 人，平均年齡66.9 歲；平均身高162.8 cm，其中男性為167.8 cm，女性為157.0 cm；平均體重63.3 kg，其中男性為67.7 kg，女性為58.3 kg。見表1。

表1 小東門社區老年人體格及生理生化檢測結果（x ±s）

2.2 小東門社區老年人肥胖、血壓異常、血糖異常、血脂異常分布情況

小東門社區老年人總體肥胖率為3.3%，小東門老年人總體血壓異常率、總體血糖異常率、總體血脂異常率分別為41.7%、30.3%、64.5%。女性肥胖率高于男性，差異有統計學意義（χ2=4.489，P=0.034）。見表2。

表2 小東門社區老年人肥胖、血壓異常、血糖異常、 血脂異常分布（%）

2.3 小東門社區老年人膳食攝入情況

小東門社區老年人平均每天消費谷類食物200.7 g，其中男性消費230.6 g，女性消費165.4 g；消費水果127.5 g，其中男性99.5 g，女性160.6 g；消費牛奶127.7 g，其中男性117.1 g，女性140.2 g。男性老年人谷類、紅肉類食物消費多于女性，水果消費低于女性，差異有統計學意義。見表3。

2.4 小東門社區老年人能量及營養素攝入情況

小東門社區老年人平均蛋白質、VC、VE、鐵攝入量高于中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）；膳食纖維、VA、VB1、鈣攝入量低于DRIs 推薦量；男性的鋅攝入低于DRIs 推薦量，女性的鋅攝入高于DRIs 推薦量。見表4。

表3 小東門社區老年人食物攝入情況（g，x ±s）

表4 小東門社區老年人能量及膳食營養素攝入情況 （x ±s）

分別有34.0%、79.1%、83.0%、71.8%、84.5%、56.3%的小東門社區老年人能量、膳食纖維、鈣、VA、VB1、VB2攝入沒有達到DRIs 推薦量的80%。見表5。

3 討論

2010 年中國慢性病監測數據顯示[4]，中國60歲以上老年人肥胖率為5.3%。小東門社區老年人肥胖率3.3%，略低于全國水平。2010 年中國慢病監測數據顯示[5]，中國60 歲以上老年人高血壓患病率為66.9%，糖尿病患病率為19.6%，血脂異常率為16.6%。本次調查結果顯示，小東門社區老年人血壓異常率41.7%，略低于全國水平；血糖異常率為30.3%，略高于全國水平；血脂異常率為64.5%，遠高于全國水平。調查發現：社區內老年人慢性病患病情況不容樂觀，應強化社區內老年人的慢性病防控工作。

表5 小東門社區老年人能量及膳食營養素攝入 未達DRIs 推薦量80%的情況

血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病影響著老年人的健康生活，同時給家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔，應引起社會和政府的重視。本次研究表明，參與調查的老年人中，有一定比例的老年人承受這些慢性病的困擾。應進一步加大慢性病預防知識的宣傳，提倡健康的生活方式，提高人群預防慢性病及慢性病自我管理的能力。

雜糧、蔬菜、水果、奶類、堅果、薯類、水產品等是中國居民膳食指南推薦多食用的食物，對保證機體營養充足、預防慢性病有著非常重要的作用，本研究表明被調查的小東門老年人群中存在一定的攝入不足問題。老年居民應提高這類食物在整體膳食中的攝入比例，這不僅有利于滿足機體的營養需要，也有利于慢病的預防。

本次調查顯示，上海市社區老年居民中，有57.1%的老年人食用油攝入過量，有48.3%的老年人鹽攝入過量。小東門的被調查老年人中存在一定的油鹽攝入過量問題。食用油、鹽與高血壓、肥胖等有著密切的關系，老年人應控制油鹽攝入在合理的范圍內，預防慢病的發生。

在能量及膳食營養素攝入方面，本次調查顯示，脂肪供能比高于DRIs 推薦水平。小東門社區老年人群膳食纖維、VA、VB1、鈣攝入不足，男性鋅攝入不足，這與之前的研究結果相似[6]。這與調查人群缺乏雜糧、奶類、蔬菜、水果等食物攝入有關；同時被調查老年人群存在一定的膳食結構不平衡問題，這也是存在營養素缺乏的原因之一。已有

的研究表明[7]：膳食纖維長期攝入不足，可導致2型糖尿病等慢性病患病風險增加；VA 與視覺功能、免疫功能有著密切的聯系；VB1缺乏可導致腳氣病，VB2缺乏與“口腔生殖系統綜合癥”有著密切的關系；鈣缺乏與骨質疏松有著密切的聯系；鋅缺乏與男性不育等疾病有著密切的關系。營養工作者需要借用有效的平臺加大營養知識的普及宣傳，使老年人膳食合理，營養全面。

綜上所述，社區老年居民在一定程度上承受著慢性疾病的困擾。膳食營養攝入存在一定的攝入不足問題，尤其是鈣、膳食纖維等營養素攝入嚴重不足。建議社區老年人增加雜糧、薯類、深色蔬菜、淺色蔬菜、水果、薯類、奶類、堅果類、水產類等有益膳食因素在膳食中的攝入比例；控制油鹽攝入，少喝酒；食不過量，保持適宜體重。政府、社區及營養工作者應聯合起來，加強膳食指南的宣傳，使老年人能合理膳食、健康養老，為改善老年人的膳食營養狀況及預防慢病做出更大的貢獻。