個性化護理對胰腺癌患者術后疼痛的影響

程 笑，顧賽男，楊慧敏，臧開云

個性化護理是在整體護理的基礎上充分體現人文特性的護理模式[1]。隨著護理理念的不斷進步，近年來個性化護理逐漸應用于臨床[2-3]。胰腺癌是目前臨床常見的消化系惡性腫瘤。由于胰腺解剖學位置和功能的特殊性，很多胰腺癌患者在確診時就已經處于癌癥中晚期，喪失了根治性手術治療的機會[4]，只能行姑息性手術以緩解癥狀和改善生活質量[5-7]。本研究將個性化護理應用于胰腺癌姑息性手術患者中，觀察其對患者術后疼痛的影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取上海長海醫院2017 年1 月—2018 年8 月間收治的胰腺癌姑息性手術患者90 例，其中男53例，女37 例，年齡28~77 歲。所有入選患者經影像學檢查、術前穿刺活檢和術后病理活檢明確診斷，且所有患者均已無法進行根治性手術治療。將入選病例隨機分為觀察組和對照組各45 例。兩組患者在年齡、性別、病理類型方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 干預前準備

對參與該項研究的護理人員進行個性化護理相關培訓，對患者及家屬進行解釋說明，并簽署知情同意書。

1.2.2 干預措施

采取雙盲法進行干預。對照組采取常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上再進行個性化護理干預，主要措施包括：

①健康教育：給患者講解手術后的后續治療情況，告知患者術后恢復注意事項，用藥原則等。②飲食指導：指導患者和家屬選擇富有營養、易消化的食物，避免刺激的食物。③加強家庭和社會支持：對家屬實施健康教育，提高家屬對該病的認識，使家屬為患者提供更多的支持和鼓勵。④心理護理：評估患者的心理狀況，對患者進行心理護理，幫助患者學會情緒調節。⑤睡眠指導：督促患者每日按照時間表按時睡眠，保證睡眠時間和質量。⑥音樂治療：研究證明音樂結合放松療法可以減輕患者疼痛程度[8]，選擇患者喜歡的音樂，幫助患者放松。

1.2.3 評價方法

疼痛程度采用長海痛尺評分方法：0 分為無痛，1~3 分為輕度疼痛，4~6 分為中度疼痛，7~10 分為重度疼痛[9]；生活質量采用SF-36 生活質量量表進行評定。分別在患者術后第1 天和1 個月評估患者的疼痛程度和生活質量并記錄，比較兩組患者的疼痛緩解程度和生活質量改善情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0 統計軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度比較

術后第1 天，兩組患者疼痛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后一個月，隨著術后恢復和后續治療的進行，兩組患者疼痛程度均有所緩解（P<0.05）；與對照組相比，觀察組疼痛緩解更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛評分比較（分，x ±s）

2.2 生活質量比較

術后第1 天，兩組患者生活質量比較，差異無統計學意義。術后1 個月，除社會功能外，觀察組生活質量量表其他條目評分均明顯高于對照組。見表2。

表2 兩組患者SF-36 量表分數比較（分，x ±s）

3 討論

對于采取姑息性手術治療的中晚期胰腺癌患者來說，癌性疼痛在術后仍持續存在。長期疼痛對患者生理、心理和精神都造成巨大創傷，嚴重影響患者的生活質量。因此，護理人員應充分重視癌癥患者的疼痛護理，采取有效的措施，盡可能減輕患者的痛苦。

個性化護理是在全面評估患者身體和心理的基礎上，對患者進行多方面的個性化干預。近年來，個性化護理在國內外得到提倡和推行，美國臨床腫瘤學會提出，晚期癌癥患者應走向個性化護理[10]。歐洲多個國家也提倡針對不同的病人應實施個性化護理[11-12]。在國內，個性化護理也被應用于多種癌癥患者護理中[13-15]。

本研究結果顯示，個性化護理干預后，患者疼痛感明顯減輕，生活質量有了明顯改善，值得在臨床推廣應用。