上海市青浦區公共衛生技術崗位人員培訓需求研究

黎桂福，林長坡，郁 晞，田建國，戴燕麗，姚正原，郭曉虎，潘俊鋒，徐瑞芳

衛生技術人員培訓是衛生人力資源開發過程中的一項基本職能，主要是衛生技術人員的基礎和專業培訓，包括崗前培訓和崗位培訓兩類[1]。目前公共衛生崗位人員存在數量短缺、結構失衡的壓力[2]，其參與的各級各類培訓，培訓時間、內容設置及培訓效果差異大，有待規范[3]。為掌握青浦區區、鎮兩級公共衛生技術崗位人員培訓需求，探討相關影響因素，2017—2018 年，筆者開展了轄區公共衛生技術崗位人員培訓的需求調查。

1 對象與方法

1.1 對象

公共衛生職能相關機構：區疾病預防控制中心、區衛生監督所、區婦幼保健所、區精神衛生中心、3 家區屬二、三級醫療機構及10 家社區衛生服務中心共17 家單位。

公共衛生技術崗位人員：上述17 家機構中公共衛生技術崗位一線在崗人員共計365 人，不包括各機構管理人員。

1.2 問卷調查

本次調查采用項目組自擬調查問卷、調查對象自填方式進行。調查問卷內容主要包括人員單位、性別、年齡、學歷、學位、專業、職稱、工齡等基本信息，個人總體培訓需求度和不同培訓內容需求度評分，適宜培訓途徑與形式等。

1.3 調查與質量控制

項目組每家機構確認1 名聯系人，并對聯系人開展專題培訓；聯系人負責對本單位公共衛生技術崗位人員開展專項培訓，培訓后現場發放調查問卷由各公共衛生技術崗位人員自填，各單位聯系人初步檢查問卷填寫完整性后統一回收。

項目組根據回收問卷每家機構抽取5 名調查對象開展電話回訪，了解聯系人專項培訓開展情況和調查對象對調查相關內容掌握情況。項目組對所有問卷進行邏輯校驗、質量控制，對出現空值、邏輯錯誤等問題的問卷通過電話回訪進行修正。

1.4 評價指標及方法

項目采用需求度指標進行評價。調查對象根據自身實際，在提供的個人總體培訓需求度和不同培訓內容需求度評分標尺上進行打分；分值范圍均為0~5 分，間隔為0.5 分，打分值越高則需求度越高。

1.5 數據整理與分析

運用Excel 2010 匯總整理形成數據庫，采用均值、構成比等指標進行描述性分析；運用SPSS 20進行需求度單因素方差分析。

2 結果

2.1 概況

共調查365 名公共衛生技術崗位相關人員，其中男性85 人、女性280 人，男女性別比為1∶3.29；年齡20~59 歲，平均為（36.73±7.82）歲；工齡1~40 年，平均為（16.38±9.07）年；學歷以大學本科及大專為主，分別占49.32%和34.25%；職稱以中級及初級為主，分別占37.53%和32.33%。

2.2 培訓需求

調查結果顯示，總體上培訓的需求程度不高，針對具體不同的培訓內容，需求程度不同。排在前3 位的是現場調查處置、培訓溝通和計算機。按不同機構看，對不同培訓內容需求不同。區疾控中心排在前3 位的是數據管理分析、現場調查處置和疾病監測；社區衛生服務中心排在前3 位的是現場調查處置、健康促進和培訓溝通。見表1、表2。

表1 公共衛生技術崗位相關人員培訓需求程度（x ±s）

對總體需求程度進行單因素方差分析可見，在單位類型、學歷、學位、專業上均有統計學差異；而在年齡、性別、職稱等方面無顯著差異。見表3。

2.3 培訓途徑與形式

調查結果顯示，專題培訓、進修學習和網絡培訓是公共衛生技術崗位相關人員較為希望的參加培訓類型，同時，在實踐操作、案例分析和理論講授等形式上傾向性較高。見表4。

表2 公共衛生技術崗位相關人員培訓需求程度（分，x ±s）

表3 公共衛生技術崗位相關人員培訓需求程度方差分析

表4 公共衛生技術崗位相關人員培訓途徑和形式需求

3 討論

本研究顯示，人員總體培訓需求度處于中等偏下水平，不同培訓內容需求程度不同，排在前5 位的是現場調查處置、培訓溝通、計算機、臨床和疾病監測，而英語技能、科研、實驗室技術與管理等則需求度較低。何懼等[4]研究顯示，大多數公共衛生崗位的新入職人員不能完全勝任崗位要求，應當根據崗位勝任力的要求開展公共衛生醫師在崗培訓。培訓內容應按照核心能力要求進行設計，包括預防醫學和臨床醫學知識。蔣征剛等[5]研究則提示超過85%的調查對象認為傳染病預防與控制、慢性病、健康教育、營養與食品衛生、環境衛生及職業衛生等16 個專業需要和非常需要培訓。由此可見，在對培訓需求較為普遍認可的同時，不同的培訓內容需求程度不同，應根據實際情況在培訓課程框架中區分設計。

在培訓需求相關影響因素方面，本研究提示不同單位類型、學歷、學位、專業的人員對培訓總體需求度存在統計學差異，而在年齡、性別、職稱等方面則無顯著差異。楊敬等[6]在浙江大學公共衛生醫師規范化培訓模式探索中指出，本科學歷的學員認為醫學科研設計和數據統計分析提高較多，大專學歷的人員認為該培訓對工作最有幫助。這也說明了不同特征的人群需求存在不同，在培訓過程中應針對性地開展培訓工作。本研究結果中顯示的區疾控中心排在內部選擇上排在前3 位的是數據管理分析、現場調查處置和疾病監測，社區衛生服務中心排在前3 位的是現場調查處置、健康促進和培訓溝通。應結合不同的培訓途徑和方式，以提高培訓對象的參與度[7]。

本文分析結果提示當前公共衛生崗位人員培訓總體需求度中等偏弱，不同培訓內容需求程度不同，不同特征人群培訓需求不同，要結合不同人員需求，采取適宜途徑和形式開展公共衛生技術崗位人員培訓。雖然本文立足于區、鎮兩級機構，對整個公共衛生體系的代表性不足，但仍具有一定的現實指導意義。