自我效能干預應用于學齡期兒童先天性心臟病術后康復的效果

陳 潔，范邵蒙，魏丹丹

據相關資料統計，全球先天性心臟病患兒達到150 萬人次，臨床主要采取介入手術進行治療，由于手術過程中對患兒機體造成創傷，術后易引起并發癥，加之，學齡期先天性心臟病兒童受病情及環境影響，容易產生焦慮、自卑等不良情緒及角色轉換障礙，導致患兒生活質量下降[1]。自我效能理論自1977 年提出以來，國內外將其應用于臨床的研究很多，但其中應用于學齡期先天性心臟病患兒術后康復的報道較少見。為此，筆者采用自我效能干預方法對我院于2015 年2 月—2018 年2 月收治的學齡期先天性心臟病患兒進行術后康復研究，以探討自我效能感干預對患兒生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015 年2 月—2018 年2 月期間本院收治的先天性心臟病手術治療學齡期患兒80 例，納入標準：①患兒確診為先天性心臟病；②均于我院接受介入手術治療；排除標準。①嚴重并發癥；②肝腎功能障礙；③家屬不配合者。所有患兒家屬對研究內容知悉同意，自愿參與且已簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。

按照隨機數字表法分組方式將其均分為兩組，對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡6~11 歲，平均年齡（8.5±2.4）歲，其中25 例為簡單先天性心臟病，15 例為復雜先天性心臟病；觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡7~11 歲，平均年齡（8.9±1.5）歲，其中22 例為簡單先天性心臟病，18 例為復雜先天性心臟病。兩組患兒性別、年齡、疾病類型差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理內容含心理護理、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉、出院及后續跟蹤隨訪；觀察組在以上基礎上實施自我效能干預，具體干預措施如下：

①激勵：實施自我效能干預目的主要幫助患兒建立治療信心，充分發揮患兒自身潛能及家屬能動作用。②社會支持：獲得親屬、老師、同學、醫護人員配合，給予患兒更多關心，共同面對疾病，消除患兒孤獨、無奈情緒，使其感受到來自周圍人鼓勵與支持，提高自我效能。③替代試驗：樹立成功治療榜樣，通過榜樣力量提升患兒術后生活質量，提高學習動力，使其建立恢復信心。④設立階段性目標：住院及出院期間均根據患兒治療情況設立康復目標及回歸目標，使患兒獲得成就感，不斷達成下一目標。

1.3 觀察指標

干預3 個月后對相關指標進行分析。《采取心臟病兒童生活質量量表》（PedsQLTM）[2]對患兒認知問題、焦慮問題、角色轉換問題、交流問題及生活質量進行評分，每項總分為100 分，得分越高則表示患兒生活質量越好。通過滿意度問卷調查表對患兒家屬進行滿意度調查，調查表滿分為30 分，不滿意得分范圍為0~10 分，滿意得分范圍為11~19分，非常滿意得分范圍為20~30 分；總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%；

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差表示計量資料；以百分比表示計數資料，P<0.05 時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒生活質量對比

觀察組認知問題、焦慮問題、角色轉換問題、交流問題及生活質量總分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患兒生活質量對比（分，x ±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

觀察組家屬滿意度（90.00%）高于對照組家屬滿意度（70.00%），差異具有統計學意義（χ2=5.000，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度對比

3 討論

本研究結果可知，實施自我效能干預患兒認知問題、焦慮問題、角色轉換問題、交流問題及生活質量總分明顯高于常規護理，且家屬滿意度顯著提升，差異具有統計學意義（P<0.05）。這與國內外相關研究結果基本相符[3-4]。究其原因，自我效能對患兒思維過程具有刺激作用，從而對個體活動產生自我促進作用，可有效提升患兒勝任能力，其優勢主要體現為以下幾方面[5]：

①改善患兒生活質量。實施自我效能干預后，通過社會、親屬鼓勵，幫助患兒不斷完成康復目標，可使患兒自信心增強。同時，康復知識掌握度更好，可建立正確的疾病認知觀念，提升生活質量。②提高耐受力。通過自我效能干預可使患兒正確認識康復過程，消除不良情緒，積極參與到活動鍛煉中，逐漸減少術后不適癥狀，盡早回歸社會[6]。

綜上所述，在學齡期先天性心臟病術后患兒中實施自我效能干預可提高患兒家屬滿意度，改善患兒生活質量。由于對干預時間較短，納入的病例也較少，自我效能干預對患兒是否有長遠的效果還需今后進一步研究。