新時期醫院績效管理研究

祁佩佩

關鍵詞：績效管理 ?深化醫療改革 ?對策

績效是指業績和效率，20世紀70年代，企業管理中已經使用績效評價手段對員工工作業績和效率進行綜合評價。隨著企業管理理念和社會分工的不斷細化發展，評價對象從促使一個人的效率提高提升到促使一群人的效率提高，最終達到促使所有人，共同前進。簡單的績效評價已經難以適應全面目標管理理念，績效管理理論就在這樣的背景下不斷發展完善起來。目前認為，績效管理是為實現組織的戰略目標，通過量化手段細化績效目標，充分調動企業員工積極性和凝聚力，使組織不斷獲得成功的管理過程。近十年新醫改背景下，績效管理理念被引入到醫院管理中，促使醫院相關利益者，從社會責任、經濟效益、醫療質量、成本費用、醫院發展等多維度對醫院總體效益和業績進行分析評價、結果反饋和改進完善。

一、醫院績效管理現狀

目前國內大多數醫院績效管理停留在績效工資考核管理現狀上，即原始的人事管理通過年度考核計算年終獎金，同時結合以科室為單位的成本核算，設置各崗位系數分配比。通過醫院和科室的兩級經濟核算，以經濟效益為主，以醫療收支結余為核心，從而形成以收支結余為分配基礎的績效考核體系。部分公立醫院不斷深化績效管理改革，如引入平衡計分卡等新型績效管理工具，在業務水平、醫療質量、經營狀況、服務態度和病人滿意度等方面選取關鍵績效指標構建醫院績效管理體系框架。通過量化指標，醫院的戰略目標轉化為具體的、定量的、可執行的由各科室和各工作人員的負責的細化目標，在一定程序上實現了醫院總體績效和個人績效的有機統一。總體來說，大多數醫院的績效管理還是以薪酬改革分配為主，雖然不斷引入目標管理法、SWOT分析法等績效管理工具，但是與醫院長期發展規劃和戰略目標的銜接尚且不足，醫院全面績效目標管理水平還有待提高。

二、醫院績效管理意義

有效的績效管理是現代醫院管理的重要內容，是專業化、精細化、科學化管理的內在要求。通過目標激勵機制，可以調動醫務工作者積極性和創造性，增強醫務團隊的凝聚力和戰斗力，不斷提高醫療技術水平，助力醫療改革不斷深化。

（一）挖掘醫務工作者潛力，實現醫院戰略目標與員工個人目標的統一

醫院績效管理將醫院戰略目標與員工個人績效相結合，通過持續不斷的良好溝通，使醫務工作者及時了解反饋的績效評價結果。績效信息的互流互通，有助于醫院管理者和醫務工作者了解組織和個體的工作進展及難點堵點，及時調整磨合中短期目標。利用工資福利、職位升降、崗位流動等物質激勵措施，不斷激發工作熱情，活絡組織機制，實現醫院戰略目標與員工個人目標的有效統一。

（二）全面客觀反映醫院運行狀況，不斷提高核心競爭力

量化的醫院績效考核體系，可以充分反映醫院運行過程中的各項財務指標及社會效益。績效管理是現代醫院綜合管理的重要組成環節，通過分析財務收支、工資薪酬、內部控制、病人滿意度等指標可以發現醫院日常運行中存在的不足之處，準確反映整體狀況。院方根據績效考核結果，通過主觀動能性的改進，可以逐步提高醫院核心競爭力，不斷滿足群眾對醫療衛生服務的獲得感，為新時期深化醫療改革提供試點經驗。

（三）不斷創新醫院管理水平，為深化新醫改出謀劃策

新醫改的不斷深入，對醫院績效管理水平提出更高的要求。通過研究醫院績效管理，可以豐富現代醫院管理手段，開拓發展思路，不斷創新現代醫院管理水平。科學規范的績效管理體系的建立，不僅為醫院決策提供依據，同時可以為政府部門深化醫療改革提供全面客觀的信息，使新醫改不斷惠及最廣大的群眾。

三、醫院績效管理中存在的問題

隨著企業管理理論和管理工具的不斷創新，現代醫院經營管理者不斷實踐和改善績效管理方法。然而受客觀條件所限，有些醫院把績效管理簡單等同于人事考核，缺乏有效的溝通反饋;有些醫院沒有明確組織戰略目標，無法建立科學完善的績效管理指標體系。

（一）績效考核方法不科學，考核指標體系不完善

有些醫院簡單照搬企業管理中的績效考核方法和考核指標，無法因地制宜、結合醫院自身發展的遠期規劃。甚至有些醫院沒有明確的遠期規劃，就無從根據遠期規劃制定績效細化目標。由于組織戰略目標的缺失，造成醫院上下權責不清。在這樣的不科學、不完善管理體系下，考核指標片面單一，缺乏針對性，績效考核評價結果淪為簡單的績效工資分配依據，與績效考核終極目標背道而馳。

（二）缺乏有效的溝通與反饋機制

完善的績效考核指標體系下，考核結果能夠真實客觀反映各個職能科室、每位醫務工作者的整體狀況。但是很多醫院經營管理者沒有注意考核結果的雙向溝通，無法通過有效反饋使每位醫務工作者充分知悉考核結果。在大多數醫院中，考核結果只在中層干部會議中傳達，中層干部根據會議精神在相關分管科室內部傳達，反饋信息在層層傳遞過程中逐步失真、慢慢流失，造成信息不對稱。醫務工作者無法得到全面的反饋信息，無法充分改善自身薄弱環節。長此以往，考核結果流于形式，績效管理形同虛設。

（三）信息系統建設不完善，無法形成完整的管理模式

現代化的績效考評體系，必須倚重于完善的信息化系統。但是，目前國內醫院的績效管理多是被動式的，尤其是公立醫院的績效管理水平，多是根據自上而下的規范文件要求進行配備完善。從總體來看，績效管理信息系統配套建設還比較初級，無法實現醫療系統績效管理全銜接。由于信息系統建設的不完善，基礎數據的采集、加工需要耗費大量人力。信息化水平的低下，導致數據的提取和處理結果難以客觀反映運行全貌，無法形成完整的績效管理環節回路。

四、對策和建議

（一）建立以組織戰略目標為導向的績效考核指標體系

醫院運營的終極目標應該是組織戰略目標的實現，制定清晰的組織戰略目標成為績效管理實施的前提。戰略目標一旦明確，醫院應該根據發展現狀，比較分析存在的機遇和瓶頸，綜合運用現代科學管理方法，制定出醫院的年度計劃和中長期發展規劃。由于不同科室、不同崗位職責業務迥異，如何將醫院總體發展規劃與部門及個人的績效指標進行掛鉤比較，就需要建立完整的績效考核指標體系。在績效考核指標體系中，不同的崗位職責應該綜合使用包括平衡計分卡、KPI指標法等不同的考評方法。同時在宏觀上，應該設置醫風醫德、病人滿意度等關鍵性績效指標的權重，在以經濟效益為考核重點的背景下，要始終兼顧公立醫院的社會效益。

（二）建立全員參與的績效反饋和溝通機制

完整的績效管理環節回路，應該重視績效結果的反饋和溝通互動。在年度工作計劃向績效考核指標分解的過程中，應該讓醫務工作者全程參與，將個人目標與科室目標、醫院目標進行有效銜接，讓個體充分感受個人優質工作對組織戰略目標的重要作用。在反饋和溝通的形式上，可以通過職工大會、中層會議進行總體反饋，也可以在科室內部進行一對一、多對多的面談。績效溝通的結果應該是雙方對反饋結果的認同和重視，在溝通過程中發現工作中存在的不足，加以改進。對績效進步的員工，應該采取多樣化的激勵措施，肯定其績效進步，提高參與績效管理的積極性。

（三）完善績效管理信息系統建設

績效考核體系的不斷完善需要依托績效信息的不斷收集整理，績效信息不僅包括前期考核材料的發布和收集，也包括后期績效反饋和溝通時員工的反映情況記錄。所有績效信息的收集整理應該基于客觀原則，主要關注評價結果和陳述部分，盡量減少信息收集整理人員的主觀臆斷成份。為了客觀地跟蹤總結績效信息，必須依托完善的績效管理信息系統，利用現代的大數據處理技術，使醫院經營管理者能夠客觀追溯績效評價信息，保證考核的公正、公開。同時，系統集成的基礎數據，也能為醫院長遠發展和深化醫療改革提供原始借鑒材料。

參考文獻

[1]馮國錄，鄭愛明.醫院績效管理綜述[J].國外醫學·衛生經濟分冊，2015（2）.

[2]鐘雪萍.淺談新醫改形式下醫院的績效考核管理[J].中國集體經濟，2017（7）.

[3]王冉.淺議公立醫院績效管理的現狀與對策[J].經濟師，2017（2）.

[4]王曉明.醫院績效管理體系設計研究[J].中國管理信息化，2017（21）.

[5]王華.新醫改下公立醫院績效管理存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2018（8）.