世行為中國養老服務體系建設提供政策選擇

預計到2050年，中國65歲及以上老年人口占總人口比例將會達到26%，80歲及以上的老年人口占比將達到8%。為了應對這一迫在眉睫的挑戰，中國需要建立一個平衡的家庭、社區和機構養老相結合的服務體系，最大限度地滿足老年人的喜好和需求，世界銀行新報告說。

世行新報告《中國養老服務的政策選擇：建設高效可持續的中國養老服務體系》力求提出一個符合中國國情、能夠逐步落實的政策框架。報告從老年服務的供需兩個方面，描述了中國養老的現狀和面臨的挑戰，回顧了在長期養護的提供、融資和質量保證方面的國際經驗，評估了其對中國的借鑒意義，最后根據實證研究和最佳實踐提出了政策建議。

報告主要作者、世行資深經濟學家葛靄靈說：“這個報告的目的是協助中國政府從十三五規劃及其他政府計劃制定的養老服務宏觀戰略方向走向具體、連貫的政策框架。雖然經合組織國家及東亞其他發達國家的養老服務體系可以提供有益的范例，但中國的政策制定者最終需要建立一個最適合中國文化、社會經濟、政治和醫療保健大環境的養老服務體系。”

報告指出，中國正以史上最快的速度步入老齡化社會。到2027年，中國將從一個“老齡化”社會轉變為一個“老齡”社會。在短短的25年里，65歲及以上老年人口比例將從7%上升到14%。相比之下，法國經歷這種轉變用了115年，英國用了45年，美國用了69年。

老齡化速度如此之快，給中國目前的非正規和正規的養老安排造成了壓力。從傳統上，中國以居家養老為主。然而，家庭結構變化、經濟發展和人口遷移使得非正規的養老照護受到侵蝕。

中國政府意識到需要加強正規的養老服務提供和擴大服務面，并采取了一系列針對老年照護的戰略和政策。但是，政府要建立起高效、可持續的養老服務體系仍面臨諸多挑戰，包括如何承擔起從正規養老服務的直接提供者向管理者轉變的新角色。

報告認為，雖然政府還需要繼續為那些行動不便、貧困脆弱的老人提供服務，但最有效和可持續的辦法是利用公共和民營部門的資源和補充能力，建立覆蓋不同收入群體和城鄉地區的完善的養老服務市場。

報告強調了中國未來須優先考慮的三個重要領域：

急需加強政府的管理能力，建立與民營部門養老服務提供者的關系。

將補貼從床位和服務提供者轉向養老服務使用者，賦能消費者。

以系統和可持續的方式擴大長期照護融資。

世界銀行中國局局長郝福滿說：“我們希望這個報告能夠對圍繞優化中國養老服務體系開展的更深入、更知情的政策對話有所貢獻，有助于政府將養老服務戰略轉化為具體的改革措施，為中國的老年人口提供有效、公平和可持續的養老服務。”

世界銀行正在實施安徽省養老服務體系建設示范項目，并且正在準備新的貴州省養老服務體系建設結果導向型貸款項目，這兩個項目將對報告提出的創新方式進行試點，推動建立運行良好的養老服務市場，使每個老年人都能獲得符合自身需求、喜好和財力的服務。