規范化回訪在高熱驚厥患兒出院健康教育中的應用

竇佳寧，徐景霞，呂 偉

（杭州市兒童醫院，浙江 杭州 310014）

高熱驚厥多發生在嬰幼兒時期，是小兒較常見的急性病癥，是由多種原因使腦神經功能紊亂或神經發育不完善而導致[1]。高熱驚厥的頻繁發作或持續狀態可能會危及到患兒生命或者遺留下后遺癥，嚴重影響小兒智力發育和健康。當患兒出現驚厥時，家屬的心理壓力也會瞬間增高，產生焦慮心理。高熱驚厥患兒的出院指導對患兒的后期恢復及預防患兒再次驚厥有著至關重要的作用，而出院回訪在整個護理活動過程當中起到了延續護理的作用。為幫助患兒及家長掌握疾病的相關知識， 采取積極有效的驚厥預防措施， 有效地預防病情的發展， 幫助患兒建立良好的健康行為， 改善患兒的遵醫行為， 降低再次住院率，我院兒科2017年 1月至今對熱性驚厥患兒出院后進行規范化電話回訪式健康教育，收效滿意，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年7月在我院住院的高熱驚厥患兒100例， 入選標準: 確診為高熱驚厥的患兒， 男 87例， 女 13例;年齡 1歲 ～6歲， 平均4歲。

1.2 方法

患兒及家屬均進行疾病相關知識指導， 入院時進行口頭宣教及317護護理知識推送，包括疾病知識、用藥指導、出院指導。出院時由責任護士先對患兒進行評估， 評估患兒在住院期間對疾病相關知識的掌握程度、對患兒及家長進行出院指導：包括飲食、休息、衛生習慣、學習 、活動、用藥等注意事項， 學會管理患兒的體溫變化，掌握處理高熱避免再次發生高熱驚厥的知識等。出院后進行規范化電話回訪：

1.2.1 建立電話回訪登記

建立健康教育檔案，現已在護理記錄軟件里設置了一頁出院患兒回訪記錄單，每個患兒的回訪信息比如患兒目前情況、護士提供健康教育指導、效果評價、家長有無疑問及意見等回訪完護士都登記在里面，對有些不明白的家長護士再次宣教。醫院里也會定期抽查回訪登記情況。科內設立電話回訪登記本， 如果護士解決不了的問題，由管床醫生回復電話詳細回答家屬問題，管床醫生仍解決不了，由分管主任來回復家長。

1.2.2 電話回訪的時間 電話隨訪從患兒出院后第三天開始，每次回訪在早晨十點之后，下午兩點之后， 避開家長照顧孩子及休息的時間，由高年資護士進行。

1.2.3 電話回訪時人員要求 在本科工作5年以上 ， 具有高度的責任心， 有較強的專業知識， 有高度的職業敏感性， 嫻熟的溝通技巧和良好的語言表達能力。說話時語調溫和， 態度誠懇， 語速適中， 耐心解答家屬提出的問題， 回訪前仔細查看患兒病例及317護患兒家屬反饋的問題。 在隨訪過程中患兒及家長有一些問題需要解答 ， 應耐心細致地、真誠地一一進行解答，不可以敷衍了事。

1.2.4 電話回訪給予健康指導 電話回訪時先熟悉一般情況、疾病康復情況， 進行有針對性的教育， 先評估患兒情況， 再進行健康宣教， 根據患兒不同時期的生理及心理問題進行有針對性的教育， 詢問是否堅持用藥、用藥效果、飲食及休息情況，指導患者合理的飲食， 避免誘發因素， 如受涼、感染發熱、體溫過高等。同時提示家屬， 告知家長發作時的緊急處理措施：有體溫升高至38.5即可進行藥物降溫避免發作。再次驚厥發作時， 立即平臥， 防止摔跤， 頭側向一邊，保持呼吸道暢通，必要時使用牙墊置于兩臼齒間，防止舌咬傷，將周邊可能導致患兒受傷的物品移開。

1.2.5 心理護理 高熱驚厥患兒會有不同程度的心理行為障礙，如自卑、孤獨等， 回訪時護士告知家長對患兒進行鼓勵、疏導， 解除患兒的精神負擔， 克服自卑心理， 樹立信心。

2 結 果

高熱驚厥患兒二次入院減少，患兒家屬滿意度提高。

3 討 論

3.1 規范化回訪在出院指導中的重要性

規范化回訪在護理工作的延續，可以與家屬建立良好的護患關系，更直接的了解患兒出院后的具體情況，并對家屬的相關疑惑進行解答。而高熱驚厥是小兒神經系統常見病， 其復發率高， 嚴重影響兒童的身心健康， 通過電話回訪， 使患兒及家長主動參與， 使他們對疾病有一個正確的認識， 積極配合治療，學會自我管理， 從而提高生活質量。 同時把健康教育延伸至院外， 有針對性地進行健康教育， 使高熱驚厥患兒及家長能自我管理， 加強了患兒自我保健意識和預防意識， 同時通過電話回訪， 護士能及早發現病情變化， 早期進行干預， 能有效地預防疾病復發。

3.2 規范化回訪提高護理工作的滿意度

健康教育是貫穿在整個護理工作中， 即患者入院、住院、出院或出院后的整個過程， 通過進行規范化回訪護士可以根據患兒的病情特點， 有針對性地進行健康教育。護士經常與患兒及家長溝通、交流，不斷對患兒進行指導， 使患兒及家長循序漸進的接受健康教育， 體現到人性化、個性化服務， 讓患兒及家長感到親切， 從而建立了良好的護患關系， 贏得了患兒及家長的信任， 從而保證護理效果更有效、更安全的進行， 大大提高了患者對護理工作的滿意度。

3.3 規范化電話回訪提高了健康教育的效果

電話記錄教育在眾多的回訪中比較節約人力財力， 所需的時間不多， 也不影響患者的家庭生活， 易被患者和護士所接受[2]。健康教育不是一次性工作， 是一個追蹤的過程[3]。 高熱驚厥是一種可以預防的疾病， 掌握了相關的知識，可以大幅減少驚厥的再發。通過出院后電話回訪， 保證了健康教育的連續性和完整性， 提高了健康教育的質量及健康教育的效果。

3.4 規范化電話回訪增加了護士的學習熱情 規范化電話回訪是一個有計劃、連續地過程。 護士的工作由被動變主動， 并反復進行評估、討論 、提問、解答， 直到患兒及家長掌握相關知識和技能。促使護士每天看書學習、查閱資料， 并向高年資的護士咨詢、請教， 而且護士與護士之間互相討論， 取長補短， 使護士不斷進步，熟練掌握專科知識。

4 小 結

以患者的第一需要為中心，開展健康教育是健康教育工作成功的要點[4]。規范化回訪有效提高了患兒家長的遵醫行為，增強了患兒家屬的自我照護能力，達到很好控制疾病的目的。規范化回訪模式是一種新型的服務模式，其簡單、直接、快捷、效果明顯，既可提高醫院的信譽及服務滿意度， 又可提高兒童的健康水平這方面仍是當前醫護工作值得發展及研究的方向。