家庭關懷度對腹膜透析患者自我感受負擔的影響

茅春霞，王 玲*

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

對于需要進行腹膜透析的患者來說，他們將面臨著長時間的透析治療，并且對飲用水和食物有著很大的限制程度，在治療過程中也很容易因疾病本身或是在治療時產(chǎn)生并發(fā)癥，導致患者將承擔很大的痛苦[1]。相關研究表明，在慢性阻塞性肺疾病和維持性血液透析等慢性疾病的患者中常常有不同程度的自我感受負擔，隨著自我感受負擔逐漸增加，患者會逐漸產(chǎn)生抑郁、自責和愧疚等嚴重的負面情緒，更甚可能會有自殺傾向，嚴重的自我感受負擔對患者的身心健康和生活質(zhì)量都有著不容忽視的印象。而目前我國對腹膜透析患者的自我感受負擔沒有太多的研究，因此本次研究針對我國腹膜透析患者目前的自我感受負擔現(xiàn)狀來探討家庭關懷度和自我感受負擔之間的關系，以便于提供腹膜透析患者從家庭角度減輕負擔的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象隨機選擇選擇我院2018年3月到2018年12月收治的50例規(guī)律腹膜透析達三個月以上且愿意參加本次研究的腹膜透析患者，患者均無語言表達及交流障礙，并且無合并嚴重并發(fā)癥和有精神障礙、認知障礙等各種無法配合的情況。患者的平均年齡為（43.78±10.75）歲，其中男性28例，女性22例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用我院自制的一般資料調(diào)查表，從病人的基本信息（性別、年齡、婚宴狀況、文化水平、工作職位）和主要照護人員的健康狀況及支付醫(yī)療費的方式等方面進行調(diào)查。

1.2.2 家庭關懷度指數(shù)量表

家庭關懷度指數(shù)量表有五個因子，采用Likert3級評分法進行評估，從患者的適應度、合作度、成長度和情感親密度五方面調(diào)查其家庭關懷程度，總分值為0～10分，以（7～10）分為家庭功能良好，以（4～6）分為家庭功能有中度障礙，以（0～3）分為家庭功能有嚴重障礙[2]。

1.2.3 自我感受負擔量表

自我感受負擔量表設計了三個維度，一共十個條目，從患者的經(jīng)濟、情感和身體三個方面的負擔進行評估，并且采用Likert5級評分法評分，其量表的總分值為0～50分，以（0～19）分為無明顯的負擔，（20～29）分為輕度負擔，（30～39）分為中度負擔，（40～50）分為重度負擔

2 結 果

干預前為患者提供家庭關懷度指數(shù)量表和自我感受負擔量表，詳細講解評分細則，請其根據(jù)自身實際情況完善表格，結果得知患者家庭關懷度指數(shù)量表平均分為（9.27±0.66）分，患者平均家庭功能良好；患者自我感受負擔量表平均分為（26.42±5.78）分，患者的自我感受負擔平均等級為輕度負擔，其中自我感受負擔達到中度或重度負擔的患者對應的家庭關懷度指數(shù)為中度家庭功能障礙，自我感受負擔在輕度負擔以下的患者對應的家庭關懷度指數(shù)為家庭功能良好。

結果表情家庭關懷度高的患者自我感受負擔程度低，家庭關懷度地的患者自我感受負擔程度高，因此，家庭關懷度與患者自我感受負擔程度成反比。

3 討 論

腹膜透析利用腹膜具有半滲透的特性，將配置好的透析液通過重力的作用有規(guī)律且定時地由導管灌入患者的腹膜腔，因腹腔兩側存在溶質(zhì)的濃度梯度差，利用彌散作用（高濃度一側溶質(zhì)向低濃度一側流動）和滲透作用（水從低濃度一側流向高濃度一側）清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒性產(chǎn)物等，調(diào)節(jié)患者水和電解質(zhì)平衡[3]。這是一種比較常見的腎臟替代的治療方法，醫(yī)療花費相對較少，能有效地提升患者的生活質(zhì)量，并且在終末期時治療腎臟病可以有效地發(fā)揮極大的作用，因此也是一種大家廣泛接受的治療方法。

但是腹膜透析的時間一般較長，持續(xù)治療費用高，很容易導致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，而長期保持負面情緒會導致患者的依從性降低，自身對治愈疾病的信心下降，最終導致治療效果不理想。根據(jù)研究結果表明，良好的家庭關懷度對患者自身的負面情緒有著極大的緩和作用，可大幅度地減輕患者的焦慮感和無助感。患者的自我感受負擔大都體現(xiàn)于“擔心拖累家人”和“成為負擔”，持續(xù)保持這樣的心理負擔會更嚴重地影響患者心理活動，導致患者的依從性下降，治療疾病信心下降，影響患者最終的治療結果[4]。本次研究通過對患者的家庭關懷度和患者自我感受負擔程度差異對比，總結出家庭關懷度越好，患者的自我負擔程度越低。

終上所述，患者負面情緒的減輕與良好的家庭關懷度有著直接的關系，因此，提高患者的家庭關懷度可有效地減緩患者的負面情緒，降低患者自我負擔程度。