鼻內鏡下中耳置管術治療兒童分泌性中耳炎的護理

高 歡

（安徽省阜陽市人民醫院城南新區耳鼻喉科病房，安徽 阜陽 236000）

分泌性中耳炎（SOM）是一種常見的耳鼻喉疾病，既可發于兒童，也可發于成人，是導致兒童失去聽力的主要原因之一。2015年5月-2018年1月我院共收治100例分泌性中耳炎患兒，通過鼻內鏡下中耳置管術進行治療，同時采取優質護理措施進行圍術期護理干預，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年5月-2018年1月，100例分泌性中耳炎患兒，均采取鼻內鏡下中耳置管術進行治療，男60例，女40例，年齡3-10歲（5.5±1.5歲）；單耳發病35例，多耳發病65例；并發扁桃體肥大45例，腺樣體肥大45例，慢性鼻炎10例。隨機分組，各組50例，觀察組男32例，女18例，年齡3-10歲（5.5±1.3歲）；單耳發病19例，多耳發病31例；并發扁桃體肥大23例，腺樣體肥大22例，慢性鼻炎5例；對照組男28例，女22例，年齡3-10歲（5.0±1.5歲）；單耳發病16例，多耳發病34例；并發扁桃體肥大22例，腺樣體肥大23例，慢性鼻炎5例。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者都采用鼻內鏡下中耳置管術進行治療。首先對患者進行常規消毒和全身麻醉，消毒部位包括耳廓、外耳道、鼓膜。經0度鼻內鏡，于鼓膜前下象限或者后下象限取切口，把中耳腔內的積液吸取干凈，使用地塞米松5mg加入慶大霉素溶液，然后對中耳腔內進行沖洗，如果存在粘稠的分泌物，可使用糜蛋白酶進行浸泡，然后再進行沖洗，最后給予負壓吸引，把全部積液排干凈，置入鼓膜通氣管，術畢。

1.2.2 護理方法

對照組：給予一般護理，例如輸液、用藥。

觀察組：給予優質護理，具體如下：

（1）術前護理

在術前1天，需要對患兒家屬進行手術講解，讓家屬了解手術的目的和注意事項，通過該手術可以改善患兒聽力，并且該手術不會造成嚴重的并發癥，如果不及時治療中耳炎，容易導致患兒中耳穿孔或者膽脂瘤。同時，叮囑家屬讓患兒術前12h禁食禁水。

（2）術后護理

其一，飲食護理：患兒尚未恢復意識以前，需加強觀察患兒的生命體征，確保其呼吸道通暢，避免窒息。意識恢復以后，需等待6小時方可進食，開始進食時應該進食流質食物，隨著腸胃功能的恢復，逐漸進食半流質、軟食。

其二，健康指導

告知家屬患兒術后不能夠自行使用藥物注入耳朵，在洗頭、洗澡的過程中使用無菌棉球塞入外耳道，避免污水進入耳朵造成感染；在置管期間，不能夠劇烈運動以免管道脫落；需叮囑患兒加強口腔清潔，使用無氟牙膏進行刷牙，確保休息和注意保暖，加強鍛煉，提高免疫力，可抵抗病菌的感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。

痊愈：經過治療后，聽力下降、耳鳴等癥狀消失；好轉：癥狀明顯好轉，經耳鏡可見鼓膜內陷部位改善，聽力提高，但未恢復正常；無效：癥狀無改善或加重，經耳鏡鼓膜內陷部位無恢復，聽力無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

對照組：痊愈15例，好轉16例，無效19例，治療有效率31例（62%）；

觀察組：痊愈30例，好轉18例，無效2例，治療有效率48例（96%）。

觀察組治療有效率為96%，對照組治療有效率為62%，觀察組療效明顯優于對照組，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

對照組：非常滿意10例，一般滿意20例，不滿意20例，護理滿意度30例（60%）；

觀察組：非常滿意20例，一般滿意28例，不滿意2例，護理滿意度48例（96%）。

觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為60%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

現階段，治療分泌性中耳炎的主要方法為藥物治療和手術治療，其中手術療法主要為鼓膜置管術。通過對鼓室放入通氣管引流中耳積液，可取代一部分的咽鼓管功能，不僅改善了中耳負壓狀態，而且還能夠促使中耳黏膜和纖毛活動恢復正常。鼻內鏡下中耳置管術治療兒童分泌性中耳炎的效果明顯，并且安全，為了進一步提高手術療效，積極有效的護理干預起著重要的作用。本研究采用優質護理對鼻內鏡下中耳置管術治療兒童分泌性中耳炎的患者進行圍術期護理，不僅提高了手術效果，而且提高了護理滿意度。

綜上所述，鼻內鏡下中耳置管術治療兒童分泌性中耳炎的效果確切，采用優質護理對圍術期護理進行干預，可進一步提高治療效果和護理滿意度，應用價值高。