危重患者行連續性血液凈化的臨床護理分析

范慧慧

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

前 言

連續性血液凈化，又名連續性腎臟代替治療[1]。其起源于20世紀末，可為危重病人延續生命，保證腎臟代謝。當前，其作為危重癥病人“三大生命支持技術”中醫，廣泛應用于臨床救治之中。為患者開展連續性血液凈化時需輔助護理模式觀察患者病情，但常規護理效果并不理想。故本文選取68例連續性血液凈化的危重患者，對其開展綜合護理，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的68例需行連續性血液凈化的危重病患，取自2014.3-2015.3。隨機分為兩組，即對照、觀察組。觀察組（n=34）年齡25-63歲，平均年齡（49.7±25.1）歲；對照組（n=34）年齡26-64歲，平均年齡（49.9±25.3）歲。本研究所有患者及家屬對研究相關事項有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。（1）納入標準：納入急性腎衰竭；急性腹膜炎；重度燒傷患者。（2）排除標準：無需持續性血液凈化；拒絕治療；基礎資料丟失患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。為患者開展常規查體護理。定期為患者病房通風，保持病房清潔。保證患者血液凈化過程的順利性。叮囑患者血液凈化治療期間的相關注意事項。

觀察組實施綜合護理。第一，心理護理。因患者病情較重，故患者心理壓力較大。針對患者病情程度為患者開展不同模式的心理護理，可提升患者的治療依從性。為患者介紹血液凈化治療的有效性和安全性，可增強患者戰勝疾病的信心，可建立良好的護患關系，減少糾紛事件。第二，血液通路的護理。中心靜脈置管應注重無菌操作，防止導管感染。治療期間應避免導管扭曲，打折和受壓。防止引起血液不暢，感染等問題。治療之中，如若患者出現凝血現象可及時予以肝素鹽水浸泡后再行治療。第三，嚴密觀察病情。于患者治療之中詳細觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度、甚至和肢體活動等。依照患者的各項指標參數，為換則會調整幻夜或糾正酸堿平衡。仔細觀察患者治療期間是否存在異常或傷口滲血，如有異常可及時調整抗凝劑。第四，積極預防感染。由于患者病情危重，身體免疫力低下所以易導致細菌感染。故可加強預防感染，確保無菌操作。

1.3 觀察指標

觀察對比組間治療方案實施總時間、住院時間和不良反應發生率差異[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療方案實施總時間、住院時間

觀察組治療方案實施總時間為（8.1±2.1）d，對照組治療方案實施總時間為（13.7±2.9）d，組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組住院時間為（9.9±4.3）d，對照組住院時間為（15.3±5.1）d，組間數據相比存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 不良反應發生率

觀察組并發MODS有1例，無并發感染和血栓的例數，并發癥發生率為2.94%。對照組并發MODS有4例，并發感染有3例，并發血栓2例，并發癥發生率為26.47%。組間并發癥發生率對比，存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

連續性血液凈化作為為患者提供內部生存環境平衡的一種方式，其可為危重患者開辟新途徑。以常規護理為連續性血液凈化治療患者開展護理，患者出現感染等并發癥較多。故為提高護理效果，保證患者治療期間的身體恢復，降低并發癥，本院準備開展臨床護理探討。相關資料顯示，綜合護理輔助連續性血液凈化治療的危重患者，效果確切。故本文通過綜合護理模式開展了本次試驗探究。本次護理方式可分為四種，心理護理、血液通路的護理、嚴密觀察病情、積極預防感染。心理護理可消除患者心理壓力，使患者積極面對治療和護理。血液通路護理可有效降低MODS、感染和血栓等并發癥。患者病情的觀察可保證治療的有效性，預防感染可縮短患者治療時間，促進患者身體康復。故本次所用的綜合護理模式相對于常規護理而言，內容較為豐富，效果十分理想。本文護理內容是在李婷《危重患者行連續性血液凈化的護理體會》的基礎上，結合本院實際情況總結而來。故也提議其他同行業者試行本文所述護理方案，以期提升臨床護理效果。

綜上所述，危重患者行連續性血液凈化綜合護理，可縮短患者治療時間和住院時間，減少并發癥，值得臨床推廣使用。