責任制護理干預在血液凈化中的臨床意義分析

丁 婷

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

血液透析是目前治療慢性腎臟疾病的常用治療方法，具有一定的操作風險，所以對專業技術要求較高。而血液透析治療大多數有護理人員操作完成，所以護理人員的專業技術水平以及服務質量對患者的滿意度發揮決定性作用。責任制護理干預是一種堅持以患者為中心的整體護理模式，能夠患者提供更為全面的護理[1]。為進一步提高護理質量，本研究主要對血液凈化患者接受責任制護理干預的臨床意義作如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次隨機選擇的112例調查對象均為2015年8月-2017年4月于我院接受血液凈化治療的患者，并按照隨機數字表法分為研究組與參照組，各組均為56例。參照組中男35例，女21例，平均年齡（48.5±5.8）歲，平均病程（7.6±1.4）年；研究組中男32例，女24例，平均年齡（46.4±6.6）歲，平均病程（7.5±0.8）年，組間資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組：常規護理，對透析患者實施常規的生命體征監測，透析導管沖洗、穿刺護理、內瘺護理、導管護理等。

研究組：責任制護理干預。（1）責任護理小組：由一名高年資護士長擔任責任組長，各兩名高級、中級、初級責任護士為組員，采取分級管理；（2）落實基礎護理干預：依據臨床護理需求安排護理工作，采取“三固定”護理管理模式，嚴格遵照醫囑執行護理工作，開展監測病情、心理護理、內瘺護理、飲食護理，講解血液透析知識、注意事項等基礎護理；采取雙人核對制度，執行醫囑、設置儀器參數均需要兩人核對并簽字確認，及時向組長報告異常情況，詳細、規范書寫護理記錄。（3）定期培訓與考核：由責任組長挑選典型案例講解透析穿刺要點、如何合理對血液透析參數實施調整、動靜脈瘺的護理要點及使用方法、操作主要事項以及如何做到無菌操作等；并依據績效考核制度，對培訓內容以及日常護理工作實施定期考核，并將考核結果與職稱評定以及獎金等相掛鉤。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組的護理滿意度評價及護理糾紛發生率。護理滿意度利用調查表從入院宣教、健康宣教、服務態度、穿刺技術及身心護理實施評價，總分為100分，評分等級分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0實施統計學處理，護理滿意度、護患糾紛發生率表示為n（%），結果以x2檢驗，P值低于0.05界值為有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組護理滿意度

研究組的護理總滿意度為9 6.4 3%，其中非常滿意23（41.07%）例，一般滿意31（55.36%）例，不滿意2（3.57%）例；參照組的護理總滿意度為83.93%，其中非常滿意20（35.71%）例，一般滿意27（48.21%）例，不滿意9（16.07%）例。將兩組護理后的滿意度實施比較，研究組遠高于參照組，差異具有統計學意義（x2=4.940，P=0.026）。

2.2 觀察兩組護患糾紛發生率

研究組發生1例護患糾紛事件，護患糾紛發生率為1.79%；參照組共計發生7例護患糾紛事件，護患糾紛發生率為12.50%，兩組護患糾紛發生率差異有統計學意義（x2=4.846，P=0.028）。

3 討 論

血液凈化治療對護理服務質量與水平有著較高的要求，而責任制護理干預能夠始終堅持與落實以患者為中心的護理理念，能夠為患者提高全面的護理服務，使整體的護理服務質量與效率得到提高。而在本研究中，研究組采取責任制護理干預后的護理滿意度及護患糾紛發生率均優于接受常規護理的參照組。主要是因為通過建立責任制護理小組，能夠執行分級管理，將崗位職責、具體護理工作進行細化，基礎護理工作也得到有效強化，充分使護理人員的工作能力得到發揮，使患者能獲取更佳的護理服務[2]。通過采取“三固定”的護理管理模式，能夠由同一名護理人員負責患者治療期間的護理工作，更利于建立患者對護理人員的信任感，使患者的依從度得到相應提高；采取實際案例分析的方式定期組織開展專業知識技能培訓，通過學習和訓練能夠有效提高護理工作人員的專業技術水平與臨床經驗，有利于順利完成護理工作；同時利用績效考核制度，對培訓內容及臨床護理工作實施考核，改變以往依靠工齡、職稱對工資、獎金實施分配的方式，而將臨床護理質量、護理技術以及培訓考核結果等方式進行分配，有利于護理人員自覺提高護理質量、水平與效率。

綜上所述，在血液凈化治療期間實施責任制護理干預，可有效提高護理滿意度，利于構建和諧護患關系，具有推廣價值。