早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響

周曉蘭，曹 群

（南通市通州區人民醫院，江蘇 南通 226332）

維持性血透是一種主要應對腎衰竭疾病的治療方法，由于治療時間長，為了減少血透期間對血管造成的損害，治療前首先應在動靜脈血管上進行造瘺[1]。動靜脈造瘺術能夠造成的并發癥較多，常見的并發癥圍繞在感染以及皮膚血腫、出血等三種。出現并發癥后能夠嚴重影響維持性血透的治療效果，為了降低并發癥應在血透治療過程中結合早期護理干預，通過提前預防和提高評估的手段避免并發癥，達到最高的治療效果，本文結合我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者展開研究，研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者，按照護理性質隨機分組，將其中實施常規護理的33例患者納入對照組，剩余33例實施早期護理干預的患者納入研究組，對比兩組患者護理后的干預效果。對照組33例：男性21例，女性12例，年齡（51—79）歲，平均（65.9±3.4）歲，平均病程（1.32±0.12）年，造瘺位置，低位造瘺14例，高位造瘺19例。研究組33例：男性23例，女性10例，年齡（50—81）歲，平均（64.3±3.2）歲，平均病程（1.25±0.11）年，造瘺位置，低位造瘺15例，高位造瘺18例。兩組資料無明顯差異，P＞0.05，研究前與患者進行交談，告知其護理干預的重要性和干預價值，并與患者簽署知情同意書，將研究方案交至當地醫療倫理組進行審批，審批已通過，研究成立。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組結合早期護理干預，（1）健康教育：針對維持性血液透析治療過程中可能出現的不良事件進行宣教[2]，宣教過程中針對每位患者的治療現狀進行評估，根據評估內容制定具體的干預計劃，干預時可結合飲食護理、生活護理、情緒干預等多種干預方式進行規劃。（2）環境護理：動靜脈內瘺引發的并發癥通常有感染和出血等，為了降低常見并發癥，應針對血透環境進行嚴格的控制。干預時針對生物環境進行檢測，避免因細菌滋生的環境構成感染。（3）飲食護理：明確血透期間禁止食用的食物，同時列出有助于鞏固健康的食譜，提高飲食健康。

1.3 評價指標

對比兩組患者在護理干預下的動靜脈瘺并發癥發生率。將（出血、感染、皮膚血腫）三種并發癥作為評估項目，并發癥（%）=（出血+感染+皮膚血腫）n/33×100%，當“%”越小說明護理干預的效果越顯著。在此基礎上對比實施干預后兩組患者對護理流程、護理計劃、護理結果、護理服務等幾項內容表示滿意的概率。若對其中三項以上表示滿意的視為非常滿意，僅對其中兩項表示滿意的視為一般滿意，不足兩項的視為不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+一般滿意）n/33×100%，此時“%”越大說明護理滿意度越高，護理價值越顯著。

1.4 統計學方法

采取“SPSS24.0統計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數資料），“±s”代表計數資料，差異用“t”驗證。“n（%）”代表計數資料，差異用“x2”驗證。當P＜0.05時差異顯著，統計學成立。

2 結 果

2.1 兩組動靜脈內瘺并發癥的發生率對比（%）

研究組中發生動靜脈內瘺并發癥的概率為3.1%，低于對照組21.2%，P＜0.05，詳細如下：

（1）研究組33例：出血1例，感染0例，皮膚血腫0例，合計并發癥人數1例，概率為3.1%。

（2）對照組33例：出血3例，感染1例，皮膚血腫3例，合計并發癥人數7例，概率為21.2%。

注：x2=5.1207 ，P=0.0236。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度（%）

研究組護理滿意度為96.9%，高于對照組75.7%，P＜0.05.詳情如下：

（1）研究組33例：非常滿意20例，一般滿意12例，不滿意1例，滿意人數32例，概率為96.9%。

（2）對照組33例：非常滿意15例，一般滿意10例，不滿意8例，滿意人數25例，概率為75.7%。

注：x2=6.3041，P=0.0120。

3 討 論

維持性血液透析是針對慢性腎臟疾病的主要治療方法，由于血液透析需要涉及到透析設備以及專業操作人員，治療過程相對復雜，這就增加了維持性血液透析過程中并發癥的發生率。也正因此，目前針對血透過程的醫療維護手段逐漸加深，治療過程中的不良事件逐漸減少[3]。本文中提到的早期護理干預主要秉承了預見性護理干預的護理思想，通過疾病的提前評估，提前發現，并結合積極的干預手段進行防治，以此來減少危險因素并提高治療的安全性。為證明該護理模式的應用價值，本文結合我院2018年4月—2019年4月66例維持性血透患者展開研究，研究結果顯示，研究組中發生動靜脈內瘺并發癥的概率為3.1%，低于對照組21.2%，研究組護理滿意度為96.9%，高于對照組75.7%，P＜0.05.這說明早期護理干預應用于維持性血液透析患者時能夠有效降低動靜脈瘺并發癥，護理療效較常規護理顯著。

綜上所述，對維持性血透患者采取早期護理干預后能夠有效預防動靜脈內瘺并發癥，同時能夠獲得較好的護理滿意度，臨床療效顯著。