優質護理在白血病化療后預防口腔感染中的應用效果觀察

徐沈婷，王學慧，吳 英

（上海市松江區中心醫院，上海 201600）

白血病是血液系統常見的惡性疾病，主要表現為感染、貧血、出血及白血病細胞浸潤，占癌癥總發病率的5%[1]。化療是白血病的主要治療方法，但在控制病情的同時，患者也同樣存在著化療后的各項并發癥：感染、出血等。本次研究主要探討優質護理應用在白血病化療后預防口腔感染中的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年12月我院收治的白血病化療患者作為分析對象。隨機分組，每組30例。對照組：女性17例，男性13例，年齡在38歲至65歲之間；平均年齡51.9±11.2歲；研究組：女性15例，男性15例，年齡在30歲至75歲之間；平均年齡53.6±11.4歲；綜合對比兩組患者的基本資料，P＞0.05，無明顯性差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行護理和治療。研究組在常規護理模式下，以優質服務護理理念對患者進行預防性的護理。具體方法如下：

（1）優質化的健康教育：由責任護士對患者進行口腔健康教育，包括化療藥物可引起的口腔感染，以及其預防措施；指導患者用軟毛刷，三餐及睡前勤刷牙漱口。告知患者禁煙酒、刺激性、過硬食物，多飲水，多食用新鮮蔬菜水果，富含維生素及營養的食物，發放健康教育處方。告知患者口腔衛生的重要性，化療中出現口腔感染的危害性，提高患者的認知。在我科病區走廊安裝健康教育宣教電視，認定一名專職健康教育員。健康宣教員負責對患者再次進行宣教，負責組織觀看口腔健康教育視頻，并親身試教，實現優質化具體化的口腔健康教育。重復并擴展宣教內容使患者深刻記憶。

（2）優質化的護理：密切觀察患者的口腔狀況。指導患者應用軟毛牙刷刷牙；不能自行刷牙的患者，護士做好預防性的口腔護理，做到動作輕柔。化療前，我們用PH試紙檢測患者口腔內的PH值，監測結果中性者可用生理鹽水漱口；檢測結果偏堿性者可用硼酸液漱口；偏酸性可用2%2-4%碳酸氫鈉溶液漱口。化療中，出現血小板降低，應停止刷牙。應用廣譜抗生素時，常規使用碳酸氫鈉漱口液漱口，營造堿性的口腔環境，以避免真菌感染。此外，責任護士還要對漱口方式進行重點宣教，指導患者三餐前后及睡前、晨起含漱，每次含漱大于3分鐘，含漱后切忌馬上進食或用冷開水再次漱口，以免降低療效。漱口液開啟后三天有效，鼓勵患者多漱口。

（3）心理干預：責任護士密切關注患者的心理狀況，對患者的疑問及疾病化療知識進行解答。多與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，建立良好的護患關系，提高患者的醫從性。

1.3 觀察指標及標準：

觀察患者口腔感染的發生率及程度分級。我們采取WHO 抗癌藥急性及亞急性毒性反應分度標準，劃分為IV 度:

(1)I度，口腔粘膜出現紅斑、疼痛，不影響進食;

(2)II度，口腔粘膜出現紅斑明顯，疼痛加重，有散在潰瘍，能進食半流質飲食;

(3)III度，口腔粘膜潰瘍及疼痛比II度明顯，只能進食流質飲食；

(4)IV 度，疼痛劇烈，潰瘍融合成片狀，不能進食[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（%）及（±s）表示，x2檢驗處理，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的口腔感染率進行對比，研究組感染率為10%，對照組感染率為33.3%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 結 論

本研究發現，采取優質化護理理念的研究組較對照組口腔感染的比例明顯下降，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明優質化的護理對化療后口腔感染的預防起著重要的作用。優質護理是一種新型護理方案，其通過強化基礎護理，以患者為中心進行整體化、全面性護理干預，可為患者提供最佳護理服務[3]。

白血病對人類的健康造成了很大的威脅，如何降低化療后并發癥的發生率，不僅僅是臨床醫生，也是我們臨床護士責無旁貸的義務。作為奮斗在臨床一線的我們，希望以優質的護理模式，向患者提供最佳的護理服務，為降低化療后并發癥做出貢獻。希望在我們的努力下，患者的生活質量得到提高，對我們的護理滿意度也不斷提高。