薄氏腹針配合艾條灸治療縱膈子宮所致痛經1例

袁春艷，龔孝平

（重慶市墊江縣人民醫院針灸科，重慶 墊江 408300）

蘭某，女性，18歲，2018年8月10日因經期小腹劇烈疼痛2天就診。小腹部絞痛難忍，既往痛經病史2年，每于經期第2天出現小腹疼痛、右側明顯，曾行口服中藥等，治療后經期腹痛有緩解，因天熱貪涼食用大量西瓜，經期出現小腹疼痛，后疼痛逐漸加重。予鹽酸曲馬多注射液50mg肌注后1h疼痛不緩解，查腹冷，腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，右側小腹部可觸及明顯壓痛點。平素月經量少、色暗紅有塊，21～24天行經1次，白帶量多、色白質稀，腰腹墜脹感，痛經時冷汗淋漓，畏寒肢冷，四肢不溫、腰骶部冷痛，躬身蜷縮，喉間有痰、痰白質稀易咯，面苦呻吟，大便前干后稀、小便可，舌胖大質白苔白厚膩、裂紋舌，脈沉緊。既往下腹部彩超示子宮先天異常（縱膈子宮？宮腔內可見縱膈回聲），右腎缺如，左腎代償性增大。診斷為痛經，辨為寒凝氣滯、脾腎陽虛證。予腹針治療。取引氣歸元（上脘、中脘、氣海、關元），左商曲，雙天樞、帶脈、氣穴，右水道、子宮、下風濕點，地部留針，配合使用右下腹艾條灸、紅外線燈，20min后疼痛較前減輕，遂予體針加強治療。取雙陰陵泉、地機、太溪、太白、三陰交，其中陰陵泉、地機加用艾條溫針灸。1h后疼痛減輕明顯，遂起針，步行離院。后繼續腹針配合艾灸治療，腹針處方同前，隨證加減使用配穴（三陰交、陰陵泉、地機、太溪），次月經期疼痛減輕，持續1h左右，可耐受，后堅持每周2次門診針灸治療3個月，經期基本無痛感，余癥好轉，舌淡紅、舌裂紋較前有減少，舌苔薄白。

按：痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，而繼發性性痛經常因子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮畸形等所致。

繼發性痛經屬中醫“經行腹痛”范疇?！毒霸廊珪D人規》云：“經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。”患者下腹部彩超提示乃先天發育不良導致繼發性痛經，乃先天腎氣不足，另飲食貪涼傷及脾陽；又因暑熱貪涼，感受寒邪，寒主收引，致氣機運行不暢，不通則痛。先天腎陽不足、后天脾陽受損，寒凝氣滯、脾腎陽虛證而發病。薄氏腹針的“引氣歸元”由中脘、下脘、氣海、關元組成，均屬于任脈［1］。中脘、下脘均屬胃脘部，中脘為胃之募穴、八會穴之腑會，下脘為足太陰脾經與任脈之交會穴，兩穴有理中焦、調升降、補脾胃作用。氣海為氣之海，關元為足三陰與任脈之交會穴、有培腎固本之效。四穴合用乃以后天養先天，培元固本補益脾腎。商曲可增強補脾腎之力，氣穴、天樞以增健脾益氣之功，三穴合用增強理氣通降之功。下風濕點是腹針療法的經驗穴，定位在外陵穴外下0.5寸處，具有消炎止痛、消陰化氣之功，主治腹痛、月經痛，且在腹部全息中對應子宮、卵巢的位置［2］。引氣歸元配合商曲、子宮、天樞、水道、氣穴、下風濕點具有固本培元、補益脾腎、理氣止痛、調補氣血、滋養胞宮之功，可使陰陽平衡，沖任胞脈調和。再配合艾灸溫經散寒以達通則不痛之效。