“四步法”推拿手法治療腰椎間盤突出癥緩解期30例

王愛武

（寧夏愛德精誠盲人醫療按摩所，寧夏 銀川 750001）

2018年6月至2019年1月筆者用“四步法”推拿手法治療腰椎間盤突出取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共30例，男19例，女16例；21～40歲12例，41～53歲18例；病程10天～3年；有明顯外傷或受寒史20例，無明顯誘因10例；均有腰痛及下肢坐骨神經痛，其中左下肢痛8例，右下肢痛16例，雙下肢痛6例；L3～4間盤突出2例，股四頭肌肌力減弱（4級），股神經牽拉試驗陽性肌腱反射減弱；L4～5間盤突出6例，伸助長肌，脛前肌力不同程度減弱，直腿抬高試驗陽性（0o～40o）；L5～S1間盤突出10例，屈拇長肌，小腿三頭肌肌力減弱（3～4級），直腿抬高試驗陽性（0o～55o），跟腱反射減弱；L3～4、L4～5間盤突出4例，L4～5、L5～S1間盤突出8例。

2 治療方法

第1步局部放松，用推、按、揉、滾法等在局部放松，并點按腎俞、環跳、承扶、委中、承山、昆侖等穴。在施術時要輕揉，用力由輕到重。第2步虛掌拍法治療，適用于腰椎間盤突出癥緩解期疼痛、麻木，重點治療手法，患者肘膝位（雙膝跪在按摩床邊，雙肘扶在床上）于按摩床，腰部充分暴露，醫者站于左側，先檢查出病變部位，醫者五指并攏，掌指、指間關節微屈，形成虛掌以虛掌平穩而有節奏地拍打被治療部位，使患者有酸、麻、困、脹感或觸電樣感覺。反復拍打，一側以5min即可。第3步拇指理筋治療，患者取側臥位，術者位于后側，雙手拇指重疊分別位于腰側痙攣機化粘連的結節條索肌肉的上端，沿著腰側肌肉的走行做。力量由小逐漸加大，由淺入深，自上而下，反復進行數次。第4步整理放松，以常規推拿手法作為整理結束手法。

功能鍛煉：治療期間臥硬板床休息1～2周，待腰痛緩解后進行腰背肌鍛煉，采用5點支撐法和飛燕點水運動，每次10～15遍，每天2次，逐漸增大運動量。

3 療效標準

治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高80o以上，恢復正常工作。顯效：腰腿疼痛基本消失，恢復原工作，但有腰部不適感。好轉：腰腿仍有輕微疼痛，患側直腿抬高較健側低10o～20o，基本能獨立生活。無效：腰腿疼痛無改善。

4 治療結果

治療3周，治愈18例，顯效8例，好轉3例，無效1例。治愈率60%，總有效率96.7%。

5 討 論

腰椎間盤突出屬中醫“傷筋”范疇。按摩手法的主要特點是由輕到重，先健側后患側，依次進行按摩，其目的是使患者逐漸適應按摩手法，逐漸解除腰骶部肌肉痙攣，以充分松弛肌肉。

“四步法”推拿手法治療腰椎間盤突出需要完善的空間還很大，首先應用科學的理論指導臨床，再從臨床中發現理論的不足；應用影像檢查，對治療前后進行比較；應不斷地進行技能探索，使推拿手法更加有效；應辨證施治，虛則補之，實則瀉之，配合手法補瀉，同時用現代科學儀器輔助治療，如電腦中頻和牽引等。