中藥學(xué)消食藥教學(xué)技巧淺談

劉宇 王彥剛

摘 ?要 在中藥學(xué)消食藥教學(xué)中，可著力提升學(xué)生的綜合理解、運(yùn)用及語(yǔ)言表達(dá)能力，培育中藥文化情懷，在授課中突出語(yǔ)言魅力與文化感染力，使課堂成為弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化、彰顯課程思政的高地，從而收到滿意的授課效果。

關(guān)鍵詞 中藥學(xué);消食藥;中藥文化;教學(xué)改革;課程思政

中圖分類號(hào)：G642 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2019）18-0091-04

Discussion on Teaching Skills of Traditional Chinese Pharmacy Digestives//LIU Yu， WANG Yangang

Abstract In teaching process of Traditional Chinese Pharmacy Dige-

stives， students capabilities should be remarkably elevated in terms of comprehensive understanding and application， oral expression and

cultivation of Traditional Chinese Medicine culture. Classroom tea-ching could be transformed into heights of upholding traditional cul-

ture and emphasizing curriculum ideological and political education by means of highlighting language and cultural charm， thus registe-ring satisfying teaching effects.

Key words traditional Chinese pharmacy; digestives; traditional Chinese medicine culture; teaching reform; curriculum ideological and political education

1 前言

中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和常見(jiàn)中藥性能、功效與臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門核心主干課程，亦是高等學(xué)校中醫(yī)藥課程體系中“基礎(chǔ)邁向臨床”的橋梁與紐帶。中藥學(xué)的教學(xué)具有承前啟后的突出地位，教學(xué)效果將在很大程度上決定著學(xué)生今后綜合運(yùn)用理、法、方、藥解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。本文以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（第十版，鐘贛生主編）第十六章“消食藥”為例，淺談如何在教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)踐中制造亮點(diǎn)、創(chuàng)造驚喜，讓學(xué)生激發(fā)興趣、提升能力。

2 教學(xué)目標(biāo)上著力提升三種能力，培育一項(xiàng)情懷

準(zhǔn)確理解與合理運(yùn)用本章藥物的能力 ?“消食藥”篇幅不多，涉及藥物亦較少，但均為臨床及生活中較為常見(jiàn)之品，且在疾病的治療領(lǐng)域各具特色，在講授過(guò)程中需要引導(dǎo)學(xué)生在熟練掌握食積氣滯諸癥臨床表現(xiàn)的同時(shí)，能針對(duì)食積的不同類型（油膩肉食、米面薯芋等）選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?同時(shí)關(guān)注這些藥物在其他領(lǐng)域（非脾胃病）的運(yùn)用情況，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物進(jìn)行橫向?qū)Ρ鹊哪芰鸵庾R(shí)，有針對(duì)性地“回頭看”，將學(xué)習(xí)過(guò)的、分散在不同章節(jié)的、具有相同或相似功效的藥物及時(shí)進(jìn)行對(duì)比復(fù)習(xí)，溫故知新。對(duì)于小章節(jié)的學(xué)習(xí)，精髓在于使學(xué)生真正“跳出來(lái)”，以高瞻遠(yuǎn)矚的視角、高屋建瓴的維度、高出一籌的能力，擺脫內(nèi)容的局限，更深刻地思索藥物的功用特點(diǎn)，做到以管窺豹、舉一反三。

語(yǔ)言表達(dá)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 ?“消食藥”在多數(shù)高校中藥學(xué)的授課實(shí)踐中是教師較為公認(rèn)的互動(dòng)章節(jié)，由于理論難度不大，涉及藥味不多，基本上沒(méi)有十分晦澀難懂的理解性內(nèi)容，故可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分彰顯“以學(xué)生為中心”的授課理念[2]，將課堂的主動(dòng)權(quán)交予學(xué)生，適當(dāng)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，將學(xué)生分為幾個(gè)小組，針對(duì)教師提出的問(wèn)題展開(kāi)討論，而后由一名學(xué)生作為小組代表上臺(tái)闡述觀點(diǎn)。這樣一來(lái)，學(xué)生既加深了對(duì)本章藥物的理解程度，拓寬了視野，也提升了在團(tuán)隊(duì)中溝通協(xié)調(diào)和解決問(wèn)題的能力，鍛煉了“在人前說(shuō)話”的語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)能力，增長(zhǎng)自信，凸顯了形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)有之義。

對(duì)中醫(yī)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步認(rèn)識(shí)與理解能力 ?消食藥的主治癥狀有脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、大便失常等，這些癥狀均提示出胃脘痛、痞滿、吐酸、嘈雜、泄瀉，或慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、慢性腸炎等中西醫(yī)內(nèi)科消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。通過(guò)對(duì)本章藥物的講解，可使學(xué)生初步了解和熟悉上述疾病的定義、臨床表現(xiàn)、辨證分型及代表方藥，為今后的深入學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

中藥文化情懷 ?情懷的培養(yǎng)從來(lái)都非一日之功，是在長(zhǎng)期的接觸、學(xué)習(xí)和認(rèn)真領(lǐng)會(huì)之后的由衷之感，是內(nèi)化于心、外化于行的體現(xiàn)。中藥文化是中藥在漫長(zhǎng)的歷史演進(jìn)中，與文學(xué)、歷史、地理、天文、數(shù)學(xué)、哲學(xué)等領(lǐng)域互相融合、交相輝映后的產(chǎn)物，具有鮮明的時(shí)代特征和獨(dú)特的藝術(shù)魅力。千百年來(lái)，中藥早已滲入炎黃子孫的血脈，成為歷久彌新、永不磨滅的民族圖騰。每一味中藥的背后都蘊(yùn)含著深刻的文化符號(hào)，彰顯著動(dòng)人的文明元素，需要教師博覽群書、盡力挖掘。在課堂上，如果能將中藥文化的精髓用心、用力、用情地講深講透，必將在學(xué)生的心中升騰起深切的情感、深沉的情愫、深刻的情懷，使學(xué)生意識(shí)到中藥其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，就在人們身邊，讓人無(wú)時(shí)無(wú)刻不在感受它們的存在，成為人們戰(zhàn)勝自然、卻病療疾的力量之源。看似平凡的本草，卻忠誠(chéng)地守護(hù)著中華民族的生生不息和繁榮昌盛，由此，學(xué)生心中對(duì)中藥文化的博大精深之感便油然而生，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)能力與文化品位的雙重提升。

在包括“消食藥”在內(nèi)的中藥學(xué)各論的講解中，教師一定要深入挖掘和講解中藥背后的文化內(nèi)涵[3]，讓學(xué)生在浩瀚千年的華夏文明中領(lǐng)略中藥之美，著力打造具有十足文藝范兒的中藥課。具體到本章“消食藥”講解，即是教師應(yīng)嘗試從歷史文化（山楂）、生肖文化（雞內(nèi)金）、飲食文化（萊菔子）、釀酒文化（六神曲）等角度對(duì)藥物進(jìn)行獨(dú)特而精細(xì)的解讀，讓學(xué)生耳目一新、豁然開(kāi)朗，收到“言有盡而意無(wú)窮”的最佳視聽(tīng)效果，增強(qiáng)中醫(yī)藥院校學(xué)子身上的“本草情懷”。

3 教學(xué)內(nèi)容上突出語(yǔ)言魅力和文化感染力

中藥學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多，所需課時(shí)漫長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生在課堂上難免有麻木、枯燥之感。授課教師應(yīng)深入錘煉自己，不斷積累，提升授課語(yǔ)言的吸引力和感染力，要讓時(shí)不時(shí)爆出的驚人之語(yǔ)在學(xué)生腦海和思維中留下深刻的印象[4]。如在講授雞內(nèi)金課時(shí)下的中藥生肖文化后，可以這樣結(jié)尾：“生肖文化體現(xiàn)的不僅是物質(zhì)上的滿足，更彰顯了一份精神上的追求。龍騰虎躍、快馬加鞭，使人自強(qiáng)不息;甘為孺子牛、一唱雄雞天下白，使人勤勞奮進(jìn)。這份精神追求在藥名中得到了最好的詮釋。如以龍的神通突顯龍膽清肝瀉火之力，以馬的自信彰顯馬鞭草祛邪逐瘀之效，以雞的守信突出雞血藤補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功，以狗的忠貞體現(xiàn)狗脊強(qiáng)筋健骨之能……這些品質(zhì)構(gòu)成了中華民族的精神圖騰，也指導(dǎo)著后來(lái)的醫(yī)家更加深刻地遣方用藥、救死扶傷。”如此一來(lái)，學(xué)生的知識(shí)得到鞏固，情感得到升華。下面簡(jiǎn)單介紹在“消食藥”課堂實(shí)踐中可采用的語(yǔ)言及表達(dá)技巧。

山楂

1）導(dǎo)入新課。首先，以“民以食為天”“飲食者，人之命脈也”等名言警句為切入點(diǎn)，指出一日三餐在人體生命活動(dòng)中的重要地位;隨后指出“多吃點(diǎn)”“吃好點(diǎn)”“趁熱吃”為人們常掛嘴邊的飲食誤區(qū)，并囑學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析解釋其原因，并在副板書位置寫出“‘多吃點(diǎn)的后果——飲食自倍，脾胃乃傷;‘吃好點(diǎn)的后果——膏粱厚味，足生大疔”，引起學(xué)生的興趣和注意;最后，PPT展示消食藥的定義，并在主板書顯要位置書寫其關(guān)鍵詞句。

2）山楂的引入。教師以朗誦甚至親自吟唱歌曲《冰糖葫蘆》的方式作為開(kāi)場(chǎng)，定能瞬間引起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣和激情，讓學(xué)生對(duì)教師充滿感佩，對(duì)所學(xué)藥物產(chǎn)生期待;以手持山楂或其加工食用品（山楂卷、果丹皮等）的方式講解其飲片特征，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí);在藥物來(lái)源的講解中，簡(jiǎn)單介紹山楂的古今名稱的歷史沿革;以PBL、小組討論的方式讓學(xué)生當(dāng)堂用手機(jī)查閱冰糖葫蘆的來(lái)源，而后選派代表上臺(tái)發(fā)言，鍛煉其語(yǔ)言表達(dá)能力，加深對(duì)藥物功效的印象。

3）山楂主體部分的講解。

①以生活中的經(jīng)驗(yàn)入手。教師生動(dòng)地講解山楂善消油膩肉食之積的最突出特性，并鼓勵(lì)學(xué)生嘗試猜想容易感受肉食之積的人群，從而思考正確合理的生活與飲食習(xí)慣對(duì)健康的促進(jìn)作用。

②以幽默而具有感染力的語(yǔ)言引入。如在講解完山楂的消食之功后，教師可以說(shuō)：“同學(xué)們，如果你認(rèn)為山楂只會(huì)消食這一招鮮的話，那就OUT啦！殊不知，小小的山楂早已完成華麗的轉(zhuǎn)身，同樣成為一味女科圣品！”而后講解其活血化瘀之功在婦產(chǎn)科諸病中的應(yīng)用。在講解其化濁降脂功效之前，可以說(shuō)“小小的冰糖葫蘆在滿足了我們口腹之欲的同時(shí)，還為大腹便便、血壓飆升的患者帶來(lái)了福音”，而后再行講解，更能吸引學(xué)生。

③對(duì)名醫(yī)名方的推介。化瘀之功應(yīng)視為山楂在講授中的特色和亮點(diǎn)。在課堂教學(xué)中為了加深學(xué)生印象，教師可適當(dāng)引入中西匯通鼻祖張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中運(yùn)用山楂治療“女子至期，月信不來(lái)”的經(jīng)驗(yàn)及治療產(chǎn)后“兒枕痛”的名方——獨(dú)圣散。

4）山楂小結(jié)。盡量避免教科書內(nèi)容的重復(fù)，可以用如下的語(yǔ)言作為結(jié)尾，既高度凝練，又生動(dòng)幽默，愉快地為該藥的學(xué)習(xí)劃傷暫時(shí)的休止符：“幾枚小小的山楂解決了宋光宗的燃眉之急，也讓冰糖葫蘆一下子飛入了尋常百姓之家（典故不妨自己查閱哈）;作為消食第一品，山楂從不缺少人們關(guān)注和喜愛(ài)的目光——偷偷告你啊，油膩肉食之積，正中山楂下懷嘍！不過(guò)，山楂在近代以來(lái)完成了華麗的轉(zhuǎn)身——它的活血祛瘀之功越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，成為一味調(diào)經(jīng)要藥！還能降脂、降壓，對(duì)于大肚便便和面紅耳赤的患者，別提有多好使啦！”

六神曲 ?在教學(xué)中可分別以“六”“神”“曲”為切入點(diǎn)，深入講授該藥背后的文化（民俗學(xué)）內(nèi)涵，具體可參考上海中醫(yī)藥大學(xué)楊柏燦教授主編的《藥名文化——中藥與文化的交融》中涉及六神曲的部分[5]，內(nèi)容可分為三個(gè)模塊：藥名之妙;神曲與釀酒文化;功用探微。此部分內(nèi)容基本是學(xué)生聞所未聞的知識(shí)，會(huì)引起他們極大的興趣和熱情，課堂的文化氛圍亦會(huì)達(dá)到高潮。

麥芽

1）在講授中可運(yùn)用藥象學(xué)的思維模式，緊緊圍繞“發(fā)芽”二字展開(kāi)藥性的解讀，從疏肝之功拓展到療癥瘕之能，此時(shí)可以“忽如一夜春風(fēng)來(lái)，千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)”借喻麥芽的升發(fā)、疏散和推陳出新之力，使學(xué)生便于理解。

2）富有詩(shī)意的藝術(shù)化語(yǔ)言的插入。在麥芽講解結(jié)束后，可以這樣的語(yǔ)句作為學(xué)習(xí)的結(jié)尾：“與大多數(shù)種子相比，麥子有不同凡響的地方。在深秋初冬時(shí)播種，剛冒芽不久，便匍匐在寒冷的地表，迎接北國(guó)冬季漫漫的飛雪。‘冬天麥蓋三層被，來(lái)年枕著饅頭睡，霜雪對(duì)大多數(shù)植物而言是一種蕩滌和劫難，而對(duì)麥子卻是一種滋潤(rùn)與呵護(hù)。在交加的風(fēng)雪中，麥子只管默默地把根扎在土里，靜靜聆聽(tīng)風(fēng)雪的低吟與絮語(yǔ)，只要保持根須旺盛，來(lái)年必是顆粒飽滿的收成。北方的麥子，櫛風(fēng)沐雨地經(jīng)歷了四時(shí)的往來(lái)，經(jīng)過(guò)酷暑與嚴(yán)寒的歷練，才展現(xiàn)出堅(jiān)韌、溫和、坦蕩和大氣的味道！”

萊菔子 ?引入時(shí)以“子”入手，帶領(lǐng)學(xué)生回顧前學(xué)的果實(shí)（或種子類）藥物，并嘗試歸納“子類藥”的功用特點(diǎn)。在講述萊菔子時(shí)，要緊緊圍繞其降氣之功展開(kāi)論述，可以穿插“三錢萊菔子，換個(gè)紅頂子”的歷史典故和“秋冬蘿卜小人參”的民諺進(jìn)行詳細(xì)解讀。對(duì)于教材中提到的化痰降氣名方三子養(yǎng)親湯，可以從得名由來(lái)（韓飛霞《韓氏醫(yī)通》）及其對(duì)飲食文化的影響（成語(yǔ)膾炙人口的深意及日本料理）等方面進(jìn)行拓展教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)展小組討論，得出對(duì)藥性的深切體會(huì)，感受中醫(yī)藥文化的獨(dú)特魅力。

雞內(nèi)金 ?雞內(nèi)金屬于動(dòng)物藥，本身易于引起學(xué)生的注意力。在講授中應(yīng)抓住兩個(gè)要點(diǎn)：雞屬風(fēng)木之禽，木可疏土，味甘色黃，胃家良藥;“凡物弱于齒者，必強(qiáng)于胃”——雞內(nèi)金的功用精髓。以“烏雞白鳳丸的奧秘”為題，在課堂設(shè)置問(wèn)題情境和討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生從傳統(tǒng)文化角度揭示雞的生肖文化與中醫(yī)中藥的巧妙關(guān)聯(lián)。

4 在教學(xué)效果上將課堂打造成為兩個(gè)高地

弘揚(yáng)先進(jìn)文化的高地 ?學(xué)習(xí)中藥，歸根結(jié)底，學(xué)的是一種文化。中藥學(xué)包羅萬(wàn)象、涵蓋古今、承前啟后、融會(huì)各行的學(xué)科特點(diǎn)，為課堂教學(xué)中滲透?jìng)鹘y(tǒng)文化教育提供了廣闊的空間和舞臺(tái)。泱泱華夏五千年，悠悠本草成為其最動(dòng)人的點(diǎn)綴之一。在教學(xué)中，教師應(yīng)著力將豐富多彩的傳統(tǒng)文化與中藥的形態(tài)、命名、產(chǎn)地、炮制、性效、沿革等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，收到“春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”的絕佳效果。

例如：在講授中醫(yī)治病“八法”中的“和法”及補(bǔ)虛藥甘草時(shí)，可以滲透儒家文化平和中正的思想內(nèi)涵;在講授收澀藥蓮子心、訶子時(shí)，可適當(dāng)推介其被譽(yù)為“佛門圣藥”的深刻內(nèi)涵;在講解補(bǔ)陰藥龜甲時(shí)，可以適時(shí)引入真實(shí)歷史故事，介紹中藥與文物考古及甲骨文明千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián);在講授解表藥菊花、化濕藥蒼術(shù)、溫里藥吳茱萸與花椒等時(shí)，可重點(diǎn)講授中藥在民俗文化中的密切聯(lián)系;在講授解表藥生姜、理氣藥陳皮、消食藥山楂與萊菔子、補(bǔ)虛藥山藥等“藥食同源”之品時(shí)，不妨以翻轉(zhuǎn)課堂的形式，囑學(xué)生詳細(xì)總結(jié)、挖掘、提煉中藥在飲食（食療）文化發(fā)展進(jìn)程中的獨(dú)特作用;在主歸脾胃經(jīng)藥物功效的闡述中，可以從“脾胃者，倉(cāng)廩之官”入手，通過(guò)《孫子兵法》“兵馬未動(dòng)，糧草先行”的道理，揭示古代兵家思想對(duì)中醫(yī)“補(bǔ)土派”理論形成的影響和啟發(fā)作用，使學(xué)生耳目一新，引發(fā)思索;在化濕藥藿香、祛風(fēng)濕藥川烏、利水滲濕藥茯苓、止咳平喘藥苦杏仁等的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐中，可以酌情引入四大名著中的相關(guān)情節(jié)，使學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)中藥與古典文學(xué)的“美麗邂逅”。

在教學(xué)進(jìn)程中，師生雙方都應(yīng)充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性，努力挖掘內(nèi)涵，提升素質(zhì)，使中藥學(xué)的學(xué)習(xí)真正成為一場(chǎng)精彩而有益的文化之旅。

高等中醫(yī)藥院校德育（思政）教育的高地 ?在中醫(yī)藥課程的教學(xué)實(shí)踐中添加和滲透德育（思政）內(nèi)容，是當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)改革的突出亮點(diǎn)[6]，亦是培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的必然要求。正如習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出的那樣，每位教師都要“守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。中藥學(xué)的授課教師應(yīng)堅(jiān)持“深挖思政內(nèi)涵、講好本草故事”的原則，在課堂實(shí)踐中逐步滲透德育教育，使學(xué)生在不知不覺(jué)間接受精神的洗禮和啟迪。

例如：在中藥概念及中藥學(xué)發(fā)展史的講述中，應(yīng)使學(xué)生充分體會(huì)到中藥姓“中”，是中華民族獨(dú)有的瑰寶和國(guó)粹，并在世界人民的健康保健事業(yè)中屢建奇功，從而進(jìn)一步堅(jiān)定學(xué)生的愛(ài)國(guó)精神;對(duì)“神農(nóng)嘗百草”傳說(shuō)及當(dāng)代著名藥學(xué)家屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素的艱難歷程的介紹，可使學(xué)生深刻體會(huì)歷代先賢不畏艱險(xiǎn)、勇于犧牲的奉獻(xiàn)精神，對(duì)“大醫(yī)精誠(chéng)”的理念篤定于心;在講授活血化瘀藥時(shí)引入“絡(luò)病理論”，在講授清熱藥時(shí)介紹“濁毒理論”，可以使學(xué)生明確中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的靈魂在創(chuàng)新，唯有創(chuàng)新精神，才能驅(qū)動(dòng)古老的醫(yī)學(xué)走向新生、重塑輝煌;在中藥炮制部分的講解中，通過(guò)引入特殊名詞、觀看制藥視頻等方式，使學(xué)生深切體會(huì)到中藥的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，將嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、精益求精的工匠精神深深地印在腦海，成為日后從事醫(yī)療工作的圭臬和準(zhǔn)繩。

以中藥為媒介而引入的思政（德育）內(nèi)容，既可幫助學(xué)生深刻理解掌握藥性特征，又可深深觸動(dòng)學(xué)生靈魂深處，引發(fā)思索、引起共鳴、堅(jiān)定信心、凝聚力量，使課堂成為唱響主旋律、弘揚(yáng)正能量的有效載體。

5 結(jié)語(yǔ)

中藥學(xué)課程上承基礎(chǔ)、下導(dǎo)臨床，對(duì)師生的綜合能力均提出相當(dāng)高的要求，教師的授課水平甚至在一定程度上影響著學(xué)生的專業(yè)自信，從教者應(yīng)深感責(zé)任重大，不可有絲毫懈怠。在課堂實(shí)踐中應(yīng)時(shí)刻貫徹“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念，運(yùn)用多種教育技術(shù)手段[7]，挖掘講授內(nèi)容的深刻內(nèi)涵，激發(fā)學(xué)生積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，著眼于中醫(yī)藥綜合思維模式及臨證能力的培養(yǎng)與塑造，并努力使之與課程思政巧妙結(jié)合，收到“言有盡而意無(wú)窮”的絕佳效果。

參考文獻(xiàn)

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