中西醫結合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的臨床效果觀察

李荷

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南鄭州 450000）

在臨床常見代謝性疾病中，糖尿病十分多見，而隨著我國人們經濟條件的提高以及生活水平的提高，進而導致我國糖尿病發病人群不斷增加[1]。而對于糖尿病患者來說，其易增加下肢動脈粥樣硬化病變風險，該合并癥不僅易導致患者下肢缺血性潰瘍，嚴重情況下需要截肢。目前臨床對于該疾病一般以中西醫結合療法治療，為了能夠提高治療效果，在治療過程中輔以有效的護理十分必要[2]。該研究通過分析綜合護理的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者列為本次研究對象，均實施中西醫結合治療，共收治100例，觀察組共50例、對照組50例，前者實施綜合護理、后者實施常規護理。

納入標準：符合糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的診斷標準；患者和家屬均簽訂知情同意書。

排除標準：合并多種嚴重并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒；伴有出血性疾病，比如：上消化道出血、眼底出血和咯血。

50例觀察組中，男39例、女11例，年齡段在60～80歲之間，平均年齡（70.16±1.54）歲；病程2～15年，平均病程（8.51±1.65）年。

50例對照組中，男40例、女10例，年齡段在61～80歲之間，平均年齡（70.55±1.97）歲；病程2～16年，平均病程（9.11±1.85）年。

二者各項資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施中西醫治療，西醫治療：將10 ug前列地爾注射液與10 mL葡萄糖注射液（0.5%）進行混合，行靜脈滴注治療，1次/d；待患者病情得到控制后，給予其口服貝前列素鈉片，用法用量為3次/d、1片/次，共治療3個月為一療程。中醫治療：藥方組成為30 g三七、2 g蟾酥、30 g丹參、20 g大黃、10 g穿山甲、30 g全蟲、30 g水蛭、6條蜈蚣，將上述藥方研成粉末，給予患者用溫開水沖服，2 g/次，2次/d，共治療3個月為1個療程。

對照組50例行常規護理。

觀察組50例行綜合護理。

（1）皮膚護理：①應加強患肢的保暖工作，禁止熱敷，避免燙傷皮膚；禁止冷敷，預防引發血管收縮，使其局部缺血癥狀加重。②選擇適宜體位休息，在睡覺過程中取頭高腳低位，從而促進血液循環。③避免長時期維持同一姿勢，避免對血液循環造成影響；在保持坐位時，應避免將一腿置于另一腿膝蓋上，避免動脈和靜脈受到壓迫，進而對血流造成阻礙[3]。④保證足部的清潔和干燥，每晚用溫水泡腳，避免水溫過高導致燙傷；當患者出現皮膚瘙癢情況時，應涂抹止癢膏，叮囑患者切勿用手抓撓，避免增加繼發感染風險。

（2）肢體活動受限護理：當患者肢體出現嚴重缺血情況時，應將缺血肢體平放，并加強保暖，避免加壓，限制活動，從而建立側支循環。待建立側支循環后，應逐漸增加活動量，從而利于側支循環的豐富。指導患者進行運動，首先保持平臥，并將患肢抬高45°，維持1～2 min后，坐起，指導其雙下肢以垂直狀垂于床邊，使其足部保持懸空狀態，將足部屈伸后并進行踝部旋轉，持續時間在2～5 min，再保持平臥位休息2 min，重復上述動作，運動過程中遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動力度和活動次數[4]。

（3）穴位按摩：選擇患者雙側三陰交穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、太沖穴、太溪穴，用拇指指端按摩穴位，通過腕關節的擺動和指間關節的屈伸，從而使產力持續作用于穴位上，每個穴位按摩5 min，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：血糖和血脂指標、自護能力評分以及護理滿意度。

1.4 統計方法

該研究數據用SPSS 26．0統計學軟件進行分析，涉及計數資料，用[n(%)]表示/χ2檢驗，涉及計量資料，用（±s）表示/t值檢驗，兩組各項指標中（血糖和血脂指標、自護能力評分以及護理滿意度）存在差異，則P0.05 為差異有統計學意義。＜

2 結果

2.1 對比2組血糖和血脂指標

觀察組糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者護理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2 hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血糖和血脂指標的比較（±s）

表1 2組血糖和血脂指標的比較（±s）

組別時間FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）護理前護理后護理前護理后11.85±1.21 6.41±1.21 11.86±1.54 8.49±1.97 21.65±1.57 8.65±1.12 21.55±1.17 12.85±1.64 8.55±1.32 7.02±1.31 8.56±1.97 8.22±1.67 4.98±1.32 3.22±1.01 4.99±1.57 4.01±1.52

2.2 比較兩組自護能力評分

觀察組50例患者和對照組50例糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者自護能力評分相比較，前者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 2組自護能力評分的比較[（±s），分]

表2 2組自護能力評分的比較[（±s），分]

組別健康知識自護技能自我概念 自護責任感觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值53.65±1.02 41.22±1.24 54.741 0.000 31.98±1.54 21.14±1.05 41.124 0.000 22.98±1.54 17.16±1.24 20.814 0.000 21.88±1.57 14.16±1.21 27.540 0.000

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 2組護理滿意度的比較

3 討論

糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變為臨床常見病，其發病機制主要與痰淤阻絡具有密切關聯，在治療方面應以通絡、活血、破淤、祛痰等作為關鍵。該研究中通過采用中西醫結合治療，能夠達到較好協同作用。其中中藥治療中將全蟲、蜈蚣、水蛭、穿山甲等作為主藥，具有通絡、破淤之功；丹參和三七等作為輔藥，能夠達到養血活血、止血化瘀的目的；大黃能夠破結除淤；蟾酥能夠達到解毒、止疼的目的，能夠有效緩解下肢疼痛，諸藥合用，能夠對血栓形成產生抑制，降低人體血小板黏附率，具有十分理想的延緩血凝和鎮痛效果[5]。而為了能夠提高上述治療效果，在治療過程中給予其有效護理十分必要，在護理過程中應用皮膚護理、肢體活動受限護理以及穴位按摩護理，能夠使患者病程明顯縮短，同時能夠提高臨床治愈率，使患者機體痛苦得以減輕，且能夠有效控制患者血糖和血脂水平，使患者自護能力得到提高，促進機體早期恢復健康狀態。

該文研究數據顯示，觀察組糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者護理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組50例患者和對照組50例糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變患者自護能力評分相比較，前者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的同時加強其護理干預，能改善患者預后，值得進一步推廣與探究。