圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

劉秀穩(wěn)

（菏澤市鄆城縣隨官屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東菏澤 274700）

隨著近年來我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的穩(wěn)定提升，剖宮產(chǎn)技術(shù)也得到了顯著發(fā)展，在臨床中的應(yīng)用范圍也更為廣泛，當前越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式。但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后的并發(fā)癥問題始終沒有得到良好處理，不僅對產(chǎn)婦健康造成了較大影響，也對嬰兒成長帶來了一定負面影響，因此對產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期護理也是當前臨床工作中需要關(guān)注的重點環(huán)節(jié)。其中，下肢深靜脈血栓是目前產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中較為常見的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓發(fā)病率高，如果不能有效進行護理和治療，很可能對產(chǎn)婦行動能力和身體健康造成影響，不利于產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)和發(fā)展。因此為進一步控制和降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護理干預(yù)，只有這樣才能實現(xiàn)預(yù)后效果的全面提升，為產(chǎn)婦身體健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。為此該文就將對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓實行圍產(chǎn)期護理干預(yù)作用研究，以2016—2018年為研究段，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在某院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共70例，隨機將其分為研究組（n=35）、對照組（n=35），研究組的年齡22～37歲，平均年齡（26.25±4.10）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.62±1.59）周；對照組年齡23～36歲，平均孕周 （25.19±4.11），孕周36～41周，平均孕周（37.67±1.57）周。研究組和對照組一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要應(yīng)用常規(guī)護理方法，護理人員要幫助孕婦進行必要的術(shù)前準備，對孕婦生命體征和身體變化進行嚴密監(jiān)測與管理。研究組主要應(yīng)用圍產(chǎn)期護理干預(yù)，方法如下。

（1）術(shù)前護理：在生產(chǎn)前需要對孕婦的既往病史進行掌握，特別是孕婦是否有靜脈血栓史，對孕婦凝血功能、糖尿病、高血壓等情況進行全面檢查，確保在定期孕檢過程中能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，針對性進行疾病診治，避免產(chǎn)后對產(chǎn)婦身體健康造成負面影響[1]。在剖宮產(chǎn)前，應(yīng)該準確向孕婦傳遞相關(guān)知識，確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和家屬對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行掌握，特別是對下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因、預(yù)后情況、預(yù)防對策等更需要進行詳細敘述，在引起孕婦和家屬重視的基礎(chǔ)上，對問題進行有效預(yù)防。此外，護理人員還要對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行準確了解，積極與產(chǎn)婦進行溝通，發(fā)現(xiàn)問題要及時對其進行心理幫助和疏導(dǎo)，在保證其了解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后情況的基礎(chǔ)上，降低不良情緒對生產(chǎn)造成的影響，緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)前出現(xiàn)的緊張和焦慮情緒，保證產(chǎn)婦可以有效配合治療，提升剖宮產(chǎn)成功率[2]。

（2）術(shù)中護理：要在剖宮產(chǎn)過程中針對產(chǎn)婦實際情況為其選擇合適體位，避免采用頭高足低的體位，在靜脈穿刺過程中一般主要選擇上肢，并且避免在同一個位置進行反復(fù)穿刺，以免出現(xiàn)血管破裂或是血液流通不暢的問題。在對產(chǎn)婦進行靜脈滴注的過程中要確保藥物濃度的合理性，防止藥物濃度過高對產(chǎn)婦血管壁產(chǎn)生強烈刺激性，引發(fā)血壓不穩(wěn)定造成的生產(chǎn)危險因素。護理人員要嚴格服從醫(yī)生安排，及時對產(chǎn)婦體位進行調(diào)整，嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征和設(shè)備運行情況，避免在術(shù)中出現(xiàn)異常情況。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后要對產(chǎn)婦體位問題進行關(guān)注，及時幫助其進行體位的調(diào)整，抬高產(chǎn)婦肢體，確保患者肢體超過心臟30 cm，有效促進靜脈血液回流，避免血液流通不暢引發(fā)的靜脈血栓問題。這一過程中還應(yīng)該加強對產(chǎn)婦皮膚的干預(yù)，防止術(shù)后臥床造成的局部皮膚壓迫。護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦進行有效的運動指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦對足背和踝關(guān)節(jié)進行適當伸展，和腿形成一條直線[3]。踝關(guān)節(jié)還要針對身體承受度進行順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)，適當進行屈膝和伸膝練習。護理人員應(yīng)該告知產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動，適當進行床邊站立或是扶墻行走的練習，但是練習的時間要進行科學控制。臥床過程中也要定時翻身，對下肢進行按摩，保證血液循環(huán)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，這對于并發(fā)癥的控制和預(yù)防十分關(guān)鍵。此外，在飲食過程中還要盡可能控制對高脂肪食物、高膽固醇食物的攝入，避免這類食物對靜脈血栓產(chǎn)生負面影響。而是應(yīng)該增加對膳食纖維食物的攝入，注重圍產(chǎn)期飲食的清淡，在圍產(chǎn)期養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活方式[4]。

1.3 觀察指標

通過兩組產(chǎn)婦護理后的下肢靜脈血栓發(fā)生率的對比，進行護理滿意度的統(tǒng)計。護理滿意度采用自制評分表進行評估，包括非常滿意、滿意和不滿意，評分標準非常滿意81～100分，滿意60～80分，不滿意小于60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行檢χ2驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

通過對照組護理滿意度和研究組護理滿意度的對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度明顯高于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦護理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓和下肢腫脹的概率

對比研究組和對照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率和下肢腫脹率，研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓和下肢腫脹的概率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓和下肢腫脹發(fā)生率

3 討論

臨床醫(yī)學中靜脈血栓屬于一種常見疾病，具備較高發(fā)生率，治療存在較大難度，集中發(fā)生于人體下肢[5]。隨著人們生活質(zhì)量和水平的提升，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)率逐年提升，但是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率居高不下，成了當前醫(yī)療工作中需要研究和關(guān)注的重點問題。造成下肢靜脈血栓的主要原因在于血管內(nèi)膜受損、血液在血管中出現(xiàn)凝固，嚴重影響了血液流通速度。當前臨床工作中仍然沒有研究出對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后下肢靜脈血栓的治療方法，所以產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦進行預(yù)防就顯得尤為關(guān)鍵[6]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓的主要原因在于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，不能參與相關(guān)運動，短時間內(nèi)不能下床活動，致使血液瘀滯情況較為嚴重。特別是術(shù)后很多家屬認為要為產(chǎn)婦補充大量營養(yǎng)，幫助其恢復(fù)體力，就會準備大量高脂肪、高蛋白的食物，這類食物的食用也會在較大程度上促進產(chǎn)婦血液的黏稠性提升。相關(guān)研究顯示，利用圍產(chǎn)期護理干預(yù)手段可以有效降低剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率，這對于產(chǎn)婦身體健康將起到十分顯著的積極影響。

圍產(chǎn)期護理工作是一項需要在產(chǎn)婦整個分娩過程開展的一項護理手段，通過對產(chǎn)婦身體情況的詳細研究，研究造成患者不良反應(yīng)的主要因素，從而針對性的對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)[7]。該文研究組主要采用的是圍產(chǎn)期護理手段，意在通過對產(chǎn)婦下肢靜脈血栓問題的認知，盡可能降低和緩解產(chǎn)婦不良情緒，通過基礎(chǔ)護理手段的增加，對產(chǎn)婦進行飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的正確指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)后盡早下床進行活動，這對于降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后下肢靜脈血栓發(fā)生率尤為關(guān)鍵。在研究工作中對圍產(chǎn)期護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用進行了詳細研究，結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，有著更顯著的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在目前我國醫(yī)療水平全面提升背景下，越來越多的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中會選擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥問題始終沒有得到合理節(jié)約，對產(chǎn)婦和新生兒健康都帶來了較為顯著的負面影響[8]。因此在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期更需要加強護理干預(yù)對策，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，改善和優(yōu)化產(chǎn)婦預(yù)后情況，進一步提升護理滿意度，實現(xiàn)圍產(chǎn)期護理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價值。