靜脈腔內激光治療與手術治療下肢靜脈曲張的近期療效

王玉軍

（江蘇省泰興市分界衛生院，江蘇泰興 225416）

下肢靜脈血栓為臨床常見的血管疾病，臨床治療難度較大，伴有極高的復發概率。靜脈曲張發生在下肢與體型、長時間站立及飲食習慣具有較高的相關性，臨床多以下肢患肢乏力、算中、淺靜脈炎及色素沉著為主要臨床表現[1]。該研究為了研究靜脈腔內激光治療與傳統手術治療在下肢靜脈曲張治療中的療效差異，特選取2016年3月—2018年10月收治的52例患者進行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院普外科收治的52例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，采用隨機排序后奇偶數劃分小組，研究組共26例，12例男性患者，14例女性患者，最小患者年齡40歲，最大患者年齡78歲，年齡中位值（58.59±3.15）歲，下肢靜脈曲張最短病程11個月，最長病程12年，病程中位值（4.85±1.02）年；根據CEAP分級顯示：C2～3分級患者17例，C4～5分級患者9例，其中4例患者并發原發靜脈瓣膜功能不全；對照組共26例，13例男性患者，13例女性患者，最小患者年齡41歲，最大患者年齡75歲，年齡中位值（59.05±3.28）歲，下肢靜脈曲張最短病程8個月，最長病程10年，病程中位值（4.69±1.13）年；根據CEAP分級顯示：C2～3分級患者16例，C4～5分級患者10例，其中3例患者并發原發靜脈瓣膜功能不全；將兩組患者性別、年齡、病程長短、CEAP分級及合并癥情況進行客觀比對，提示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）該次研究選取的52例患者均符合下肢靜脈曲張的診斷標準[2]，患者入院后給予下肢功能試驗反饋顯示深靜脈交通呈陰性，大隱靜脈瓣功能呈陽性，經靜脈造影確診；（2）患者手術部分無血管畸形、無動脈瘤，解剖學結果無異常；（3）該研究立項及內容經該院倫理委員后授權開展，事先爭取患者及家屬同意。排除標準：（1）血液疾病患者；（2）治療依從性較差患者；（3）無法定監護人患者；（4）認知功能障礙、精神類疾病患者；（5）手術禁忌證患者；（6）惡性腫瘤等危重疾病患者，預計生存時間不滿3個月患者；（7）妊娠期女性及哺乳期婦女。

1.2 方法

研究組患者予以靜脈腔內激光治療，術前于患者站立位于體表進行曲張靜脈的標記，給予患者常規麻醉及消毒鋪巾，取16號針于內踝進行大隱靜脈穿刺，穿刺成功后輔助導絲置入，將600μm光導纖維置于于腹股溝韌帶，借助B超明確纖維位置后進行固定，設置激光治療參數，以2 mm/s素回撤光導纖維，于主干治療后進行附屬枝干治療，步驟相同；對照組患者采用傳統手術治療，于大隱靜脈進行高位抽剝術及結扎術，術前站立位進行體表標記，于大隱靜脈進行切入，將雙重近端進行結扎，切除遠端主干3～4 cm后縫合，采用鈍性分離進行曲張靜脈的剝除，結束手術。

1.3 評價標準

（1）研究記錄比對兩組患者手術相關指標，包括患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數、住院時間等指標；記錄比對兩組患者術后靜脈血栓發生概率及術后鎮痛藥物使用情況。

（2）采用《靜脈曲張診治指南》中對下肢靜脈曲張療效依據作為評估標準，分為治愈、有效以及無效等指標[3]。

1.4 統計方法

該次研究借助SPSS 23.0統計學軟件版本進行所得數據的分析，計數資料表達用[n(%)]，組間比對采用樣本χ2，計量資料表達用（±s），組間比對采用樣本t，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療指標相較

通過比對兩組患者手術相關指標，研究組患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數、住院時間等指標數據均顯著低于對照組相關數值，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者術后靜脈血栓發生概率低于對照組數值，術后使用鎮痛藥物情況低于對照組數值，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療指標相較

2.2 兩組患者治療有效情況相較

研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對下肢靜脈多建議進行手術治療，但是考慮手術操作對患者機體影響較大，患者預后時間長，術后影響因素較多，靜脈曲張復發概率較高[4]。隨著醫療手段的提高，靜脈腔內激光治療術被確立起來，臨床于下肢靜脈曲張治療中取得了較高的反饋，臨床應用價值高。靜脈腔內激光治療手術創傷小，為微創手術類型；通過借助先進的激光治療儀器，輔助B超檢查，有效提高治療精準程度，減少手術操作對血管及周圍軟組織的損害，縮短手術時間，減少術中出血，可顯著提高手術完成質量[5]。

該研究表明，通過比對兩組患者手術相關指標，研究組患者手術時間、術中出血量、VAS評分、切口長度、切口個數、住院時間等指標數據均顯著低于對照組相關數值，研究組患者術后靜脈血栓發生概率低于對照組數值，術后使用鎮痛藥物情況低于對照組數值，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；靜脈腔內激光治療術手術指標顯著優于傳統手術，臨床應用優勢顯著。研究組26例患者治愈患者共18例，約占比69.23%，有效患者共8例，約占比30.77%，無無效患者，治療總有效率為100.00%；對照組26例患者治愈患者11例，約占比42.31%，有效患者11例，約占比42.31%，無效患者4例，與占比15.38%，治療有效率為84.62%，相關研究數據可知，靜脈腔內激光治療臨床療效顯著，于下肢靜脈曲張應用價值高。

綜上所述，于下肢靜脈曲張治療中開展靜脈腔內激光治療，可有效降低治療對機體的損害，提高臨床治療有效性，減少術中出血，縮短手術時間及住院時間，利于患者機體盡快恢復健康。