神經外科危重患者下肢靜脈血栓的預防與護理效果觀察

朱夢婷

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471003）

下肢靜脈血栓作為臨床常見的多發病以及常見病，靜脈血液在深靜脈內堵塞、凝結管腔，造成患者靜脈回流出現障礙。神經外科危重患者中深靜脈血栓是非常嚴重并發癥，為了加快患者恢復需要進行規范的治療和護理。神經外科危重患者常常出現昏迷情況，由于患者長時間處于臥床狀態，導致患者容易出現下肢靜脈血栓情況。臨床研究顯示，神經外科危重患者下肢靜脈血栓進行有效的預防和護理方式，可以有效地減少神經外科危重患者出現下肢靜脈血栓發生率，以2017年8月—2018年8月為研究段，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的124例患者，并且通過隨機的方式將研究患者分為兩組，即對照組以及研究組，每組為62例，其中，對照組男性患者共計34例，女性患者28例，研究組男性患者共計32例，女性患者30例，具體如表1所示。研究期間為兩組患者提供不同的護理工作。

表1 神經外科危重患者的一般資料分析

將收集的兩組神經外科危重患者數據全部納入統計學軟件中，實現對數據的分析，可以知道患者的一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）神經外科危重患者診斷符合我國醫學會頒發的關于神經外科危重患者下肢靜脈血栓診斷標準。（2）所有患者均知情同意該次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1）未獲得患者本人與其家屬同意。（2）排除精神異常患者。

1.2 方法

1.2.1 預防措施 對照組采用常規式預防模式，研究組在常規預防模式的基礎上采用具有針對性的預防措施，主要包括了：（1）患者心理護理：患者在入院以后，醫療費用較高，很多的患者在治療過程中常常出現消極、郁悶等焦慮情緒。為了緩解患者焦慮緊張的情緒，需要與患者及其家屬進行有效的溝通交流，幫助患者全面了解自身病情，提升患者治療信心。（2）飲食護理：神經外科危重患者在預防下肢靜脈血栓時，醫務人員指導患者養成良好的飲食習慣，在飲食方面需要選擇高蛋白、易消化、低脂肪、高熱量類食物，日常需要患者攝取足夠量的水分，防止患者出現下肢靜脈回流異常情況。（3）做好下肢護理工作：為了加強預防效果，需要規范醫務人員護理流程，根據患者的實際情況，制定合理的活動和鍛煉方案，促進患者下肢血液循環。

1.2.2 護理措施 對照組采用常規的護理模式；研究組在常規護理基礎上制定有針對性的護理方式，具體內容如下：（1）觀察患者下肢情況：護理人員需要詳細的觀察神經外科危重患者下肢疼痛產生的活動、感覺、部位、時間情況，詳細的評估患者出現的皮膚溫度、遠端動脈搏動、腫脹情況等。導致患者出現水腫、動脈波動疼痛、減弱以及降低患者皮膚溫度等癥狀，護理人員應及時和醫生進行溝通。患者在休息過程中，需要抬高患者患肢，約高處患者心臟在25～35 cm，有效地促進患者血液循環，幫助患者減輕水腫和疼痛情況。在護理期間禁止使用熱敷、冷敷的方式，避免增加患者氧耗量以及出現血栓脫落等情況。（2）做好患者皮膚護理工作：由于患者血液循環比較差，直接影響了患者的生活品質，增加患者病重。為了提高護理質量，需要醫務人員對患者做好皮膚清潔工作，采用氣墊床，幫助患者保持舒適的體位以及功能體位。

1.3 觀察指標

將兩組神經外科危重患者預防和護理滿意度進行對比分析具體包括了：非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度標準為：非常滿意+一般滿意。

1.4 統計方法

該研究所收獲神經外科危重患者的整體數據與信息，通過SPSS 21.0統計學軟件進行分析、處理。利用[n(%)]作為計數資料的表示，通過χ2檢驗，利用均數±標準差（±s）來對計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

根據結果顯示研究組神經外科危重患者預防和護理下肢靜脈血栓護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，如表2所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

神經外科危重患者形成下肢靜脈血栓主要的原因包括：（1）由于患者長期應用脫水劑減少患者血容量，增加了患者血液黏度。（2）由于神經外科危重患者降低患側肌力，減弱了患者血管支撐了，使血管受壓，導致患者血液回流出現補償情況。（3）由于神經外科危重患者長時間臥床，導致患者肢體出現血流緩慢情況。為了有效預防患者出現下肢靜脈血栓情況，需要護理人員做好預防和護理工作。首先需要指導患者定時更換體位，同時做好下肢被動運動。在治療精神外科危重患者時，需要密切觀察患者下肢淺靜脈曲張、色澤改變以及無腫脹等情況。幫助加快患者康復，應根據患者的實際情況制定完善護理方案。由于神經外科危重患者出現毒素吸收、炎癥反應以及靜脈壁損傷等情況，導致患者出現發熱情況。需要護理人員對患者采用口腔護理模式，應選擇朵貝液漱口、硼酸水2%～3%以及生理鹽水，充分發揮患者預防感染以及清潔口腔作用。在飲食方面需要給患者提供高纖維、高蛋白以及高熱量食物。合理控制神經外科危重患者的體溫，當超過39℃情況時，需要采用物理降溫的方式，例如采用冰敷、75%酒精擦浴以及溫水擦浴等方式。當患者情況嚴重時應采用藥物降溫的方式，并需要密切的觀察患者情況。應保持患者的床單清潔干燥，避免對患者皮膚造成刺激。護理人員需要注意患者的皮膚護理工作，做好舒適以及肌膚清爽工作。指導和協助神經外科危重患者進行輕微活動下肢，幫助患者減少身體局部受壓的時間。

綜上所述，為了有效地提高精神外科危重患者下肢靜脈血栓預防和護理效果，需要根據患者的實際情況，制定具有針對性的解決措施，有效地提高預防和護理效果，幫助患者加快康復。