集束化護理在預防乳腺癌術后下肢深靜脈血栓中的應用效果

陳雯雯

（鄭大附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發人群為中老年女性，且患病人數呈逐年增多趨勢。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術治療的患者治療后出現下肢深靜脈血栓的概率較高，會對患者的康復造成嚴重負面影響。因此，在治療過程中行科學有效的護理干預具有必要性。此次調研通過選取2018年1—12月在該院就診行乳腺癌手術治療的患者共計160例，對其行集束化治療干預，觀察其帶來的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診行乳腺癌手術治療的患者共計160例作為此次調研對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組80例；對照組患者平均年齡為（44.2±5.2）歲；觀察組患者平均年齡為（45.2±7.2）歲；將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經過臨床醫生的聯合診斷，患者病情狀況屬于此次調研預選取對象之內；患者本人或其家屬對此次調研知情且同意參與。

排除標準：患者患有嚴重的神經系統功能損傷疾病；患者患有嚴重的心、肝、腎臟功能疾病；患者本人或其家屬拒絕參與此次調研。

1.2 護理方法

對照組患者行常規護理干預，具體措施有：（1）對患者的病情狀況進行嚴密監測，引導患者養成良好的生活習慣。（2）術前對患者的全身和凝血情況進行檢查。（3）術后指導患者進行康復運動。

觀察組患者在常規護理的基礎上，行集束化護理干預，具體措施為：（1）術前護理：術前對患者的身體情況進行全面評估，篩選高危人員，對患者進行健康宣教護理；嚴密監測患者的病情變化，主動和患者本人和其家屬溝通，了解患者的情緒變化，對可能發生的并發癥進行預防。（2）術后護理：術后需要根據患者病情狀況為其指定科學合理的膳食方案，鼓勵其多進食高蛋白食物，及時補充微量元素，避免使用油膩、刺激性食物；定時為患者更換體位，指導患者進行康復鍛煉。（3）肢體護理：由于患者術后需要長時間臥床靜養，會對肢體造成長時間壓迫，護理人員需要定時抬高患者患肢，促進血液循環；密切監測穿刺部位是否出現滲血癥狀，預防大出血。（4）藥物護理：主動告知患者和其家屬治療用藥的藥理作用和用藥方式，降低因為錯誤用藥影響治療效果的概率，用藥期間需要嚴密注意患者的出血狀況，觀察其是否出現牙齦出血癥狀。（5）心理護理：護理人員需要主動和患者進行交流，如果發現患者出現負面情緒，需要對其進行心理疏導，幫助其建立戰勝疾病的信心。（6）病情護理：患者在住院過程中，護理人員需要提高對下肢深靜脈血栓的重視程度，定時對其肢體周徑進行測量和記錄。（7）康復護理：在患者病情康復到一定程度時，引導患者下床走動，促進肢體血液循環，在走動過程中，需要為患者穿合適的彈力襪，防止出現損傷。為降低患者出院后出現下肢深靜脈血栓的概率，需要指導患者連續服用1個月抗凝藥物，且保持健康的飲食習慣，防止血小板聚集。

1.3 觀察指標

使用該院自制的測評表對兩組患者的護理滿意度進行測評，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級；對比兩組患者出現下肢深靜脈血栓的概率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以χ2檢驗，用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出現下肢深靜脈血栓情況對比

將兩組患者行不同護理方式干預后出現下肢深靜脈血栓的概率進行對比，觀察組患者出現下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者出現下肢深靜脈血栓情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

將兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發人群為中老年女性，且患病人數呈逐年增多趨勢。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術治療的患者治療后出現下肢深靜脈血栓的概率較高，對患者的康復會造成嚴重負面影響[1]。誘發下肢靜脈栓塞的原因通常為患者長期臥床導致下肢長期受到壓迫或未進行適度活動，出現血流不暢的狀況，從而誘發下肢深靜脈血栓[2]。除此之外，患者的年齡過大、體重超標等也是誘發下肢深靜脈血栓的危險因素；手術麻醉也會使患者的周圍血管出現擴張，肌肉張力降低，靜脈回血量減少，提高患者出現下肢深靜脈血栓的概率[3]。總之，誘發下肢深靜脈血栓的危險因素諸多，患者患上此并發癥很難繼續進行日常常規活動，因此，無論對患者本人還是其家庭，都會帶來沉重的壓力[4]。因此，對行乳腺癌手術治療的患者行科學有效的護理干預具有積極作用[5]。集束化護理屬于一種有效的預防患者出現下肢深靜脈血栓的護理措施，在實際運用中，每項干預措施都需要經過臨床證實能夠對患者的產生效果，針對性強，不僅能夠顯著提升護理質量，在改善患者延后中也具有明顯作用；集束化護理能夠將基礎治療和臨床護理進行整合，方便獲得更好的處理疾患的能力，使治療方法能夠在臨床科室的個體化當中得到有效體現；集束化護理干預能夠顯著降低患者出現下肢深靜脈血栓概率，緩解患者痛苦，其能夠通過對患者風險進行全面評估，以便采取更好的規避措施進行預防[6]。

通過對此次調研結果進行分析發現，行集束化護理干預的觀察組出現下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，由此說明，在預防行乳腺癌手術患者出現下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護理具有十分積極的作用[7]。

綜上所述，乳腺癌屬于一種常見的腫瘤疾病，其主要發病群體為老年人群。隨著我國人口老齡化，患乳腺癌的患者逐年增多，臨床中治療乳腺癌使用最為廣泛的方式為手術治療，不過需要重視的是，行手術治療的乳腺癌患者術后出現下肢深靜脈血栓并發癥的概率較高，對患者的生活質量會造成負面影響，因此，行科學有效的護理干預具有必要性。在預防乳腺癌術后患者出現下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護理能夠提高治療效果，改善患者預后，且能夠顯著降低患者出現下肢深靜脈血栓并發癥的概率，還能提升患者的護理滿意度，拉近醫患關系，值得大力推廣。