對口腔外科術后患者下肢深靜脈血栓成因的分析與研究

劉莉，孟燕，王佳

（青島市即墨區移風店衛生院，山東青島 266224）

下肢靜脈血栓形成是外科術后常見的并發癥，對患者的身體帶來大大小小的影響，輕者可留下不同程度的后遺癥，重者可造成肺栓塞死亡那么這就需要對血栓形成的原因進行研究分析，最大程度地避免這種狀況出現，為患者的健康夯實基礎。因此，該文對某院2013年6月—2016年6月收治的102例口腔患者進行分析，以下對此做出具體論述。

1 口腔外科手術下肢靜脈血栓的研究目的

下肢靜脈血栓形成是外科手術患者常見的并發癥之一，若不能有效處理，對患者的身體帶來很大的影響，輕者會引起很多并發癥得出現，嚴重時則會造成患者出現肺栓塞、腦梗死等癥狀，甚至會出現死亡，這對患者的身心健康帶來很大的影響，同時還會增加患者的經濟負擔，此外，若不能得到有效治療還會影響科室的醫療質量考評。具體來說，雖然個人員都重視這一問題，對此也做出了研究，雖也得出了很多研究結果，但是在對口腔手術后形成的下肢靜脈血栓原因還未有具體的研究報告。故此作出實例研究，在該次研究中研究對象選自2013年6月—2016年6月的102例患者，同時該次研究中的102例患者均接受過手術，并在手術結束后發生下肢靜脈血栓，因此，該文對102例研究對象發生下肢靜脈血栓的原因做出研究分析，旨在有效的降低接受過口腔外科手術后的靜脈血栓形成率。

2 資料與方法

2.1 一般資料

該次研究對象選自某院接受外科手術后患有下肢靜脈血栓的患者，同時在術后機加強治療，并經診斷后確診為下肢靜脈血栓。

2.2 研究方法

該次研究對象皆確診為下肢靜脈血栓患者，同時全部進行過口腔頜外科手術的患者進行研究，通過對102例患者的全部資料進行匯總分析來找出接受過手術患有下肢靜脈血栓的原因。此外，在此次的研究中除患者的基本資料外，還對患者的病史、個人史、手術史、血型、術前是否適用抗凝血藥物、血細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、手術持續時間、術中輸血、ICU抗凝血治療和臥床時間進行調查分析。

2.3 統計方法

將在該次的案例研究中，對102例患者的各項資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行，計量資料為（±s）表示，比較t，計數資料使用[n(%)]表示，比較用χ2檢驗，單因素分析中P因素L ogisstic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組一般資料

通過對102例患者的所有資料進行對比分析，其中患有下肢靜脈血栓患者為25例（24.5%），出現肺栓賽的患者為3例。病例性別中男性69例，女性例，年齡17～91歲，平均年齡為58.6歲，此外，在該次研究中將102例研究對象分為兩組：血栓組、無血栓組，以下為患者的全部資料。差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 血栓組、無血栓組性別、年齡分布及年齡比較圖

表2 單因素分析（±s）

表2 單因素分析（±s）

組別術中輸血(例)ICU抗凝血治療(例)白細胞(×109/L)紅細胞(×1012/L)血小板(×109/L)手術時間(h) ICU臥床時間(h)無血栓組(n=77)血栓組(n=25)χ2/t值P值69 18 4.169 0.048 42 18 0.011 0.011 6.92±3.03 9.30±5.59－2.032 0.052 4.43±0.66 3.87±0.84 3.430 0.001 227±59.90 183±80.52 2.957 0.004 3.96±2.37 5.00±3.20－1.494 0.145 33.49±25.50 77.84±68.61－2.177 0.039

3.2 單因素分析

以下為口腔外科手術患下肢靜脈血栓形成的12個危險因素進行單因素分析，故此見表2。

3.3 多因素Logistic回歸分析

將單因素分析中P＜0.2的危險因素采用Logistic多因素回歸分析得出，經歷過口腔外科手術患有下肢血栓的結果顯示，白細胞計數高和為使用抗凝血藥物是血栓形成的高危因素（P＜0.05），詳情見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

4 討論

術后血栓的發病率非常高，同時在患病前期通常會漏診，那么這就會導致病癥惡化，甚至會引起更嚴重的并發癥，嚴重時還會對患者的生命帶來威脅。與此同時，近年來口腔外科等的病癥逐漸增多，一些病情嚴重的患者必須要進行手術治療，如大范圍惡性腫瘤、頜面部多數骨折、頜面部蜂窩織炎、全身多臟器病變的患者，而這些患者在接受手術治療后很有可能會出現下肢靜脈血栓并發癥，為患者的身心健康和壓力帶來了很大打擊，同時候還會延長患者的住院時間，為減緩住院患者的周轉效率，那么這就需要相關人員對此進行研究，最大程度地降低術后血栓現象。但根據對血栓病癥的分析來看，血栓的形成是一個非常復雜的病理生理過程，同時受影響因素較多，對此，該文對接受過口腔外科手術治療后患有下肢靜脈血栓的患者進行研究，分析其原因。

在該次的研究中研究對象皆選自某院的102例患者，其中發生下肢靜脈血栓患者為25例，發生率為24.5%，發生率相對較高。因此，在該次研究中對患者的各項資料進行嚴格的分析，首先對性別、年齡、民族進行分析，結果顯示比較差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，該次研究的患者多數在術前有腫瘤等感染性疾病，對其它疾病類型沒有進行單獨分類。

該次研究中，將研究對象的民族、年齡、性別進行比對分析后，又對上述中提出的危險因素進行了仔細的比對分析，同時通過分析得出臥床時間、輸血及活血藥物對血栓的形成的影響較大，通過是將分析中的P＜0.2危險因素再適用Logistic多因素回歸進行分析。此外，在該次研究中共加入了7個危險因素，并通過Logistic的分析結果發現，除臥床時間、輸血及活血藥物外，白細胞和抗凝血治療對血栓的形成有著重要作用，當患者的白細胞計數較高時，血栓的風險就越高（OR=1.179），當白細胞計數越高時，就會增加血栓形成的風險（OR＝1.179），這極有可能與白細胞引起的機體炎癥反應的關系密不可分。除此之外，從中西醫的辯證角度分析來看，炎性細胞計數直接影響著血栓的形成，除此之外，抗凝血治療對血栓得發生率可以有效降低（OR＝0.228）。此外，經分析部分手術創傷較大得患者轉入ICU后往往因繼發性出血而很少應用抗凝血藥物，那么這就大大增加了下肢血栓得出現率。

目前對下肢血栓患者的治療中應積極給予患者進行抗凝、溶栓等措施進行處理，并根據患者的實際狀況進行針對性地治療，此外還應抬高患肢、外敷等方式來控制患者病情的下一步發展，這對患者的治療有著積極意義。另外，通過該次研究得出，對接受手術的患者，在手術結束后應給予抗凝血治療，尤其是對那些白細胞較高的患者，可以有效地預防血栓形成。

5 結語

以上對口腔手術患者下肢靜脈血栓的形成進行了實例研究，通過分析來看，接受口腔外科手術患者術后很容易出現下肢血栓現象，那么這對患者的身心健康和經濟帶來很大的沖擊，嚴重時還會出現死亡。故此，進行實例研究，經分析來看，白細胞計數較高、未使用抗凝血藥物的患者下肢靜脈血栓的發生率較高。因此，這就需要口腔手術患者接受手術后應及時采用相關的防御措施，如通過提高患肢、外敷或是使用抗凝血藥物等來及時防治血栓的形成，為患者的健康打下基礎。