風險評估及個性化護理對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果分析

王霞

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273416）

剖宮產術后發生下肢靜脈血栓形成，會對產婦預后效果造成不良影響，進而影響產婦的生活質量。因此，有必要對剖宮產術孕產婦加強護理干預。鑒于此，該次以該院于2018年1月—2019年1月收治的行剖宮產術的孕產婦120例作為研究的對象，主要是分析評價風險評估和個性化護理在其中的應用效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的行剖宮產術的孕產婦120例作為研究的對象，均滿足剖宮產術指征條件，且均知情簽署相關醫護同意書，此外排除合并其他嚴重臟器疾病及已合并下肢靜脈血栓形成者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組60例，年齡分布在23～37歲，平均年齡為（30.8±1.2）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（39.8±0.2）周。對照組60例，年齡分布在24～36歲，平均年齡為（30.9±1.1）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（39.7±0.3）周。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），代表后續數據有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取一般護理方法，嚴格按照婦產科一般護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序開展。觀察組則采取風險評估及個性化護理方法，包括：

（1）風險評估。在科室內部及時構建風險評估小組，包括科室經驗豐富的護士、醫生以及其他相關護理工作人員，對孕產婦是否合并下肢靜脈血栓形成高危因素進行分析評估，如監測患者的肢體腫脹程度、疼痛程度、凝血功能指標水平（D-二聚體、血小板計數）等，若存在高危因素，需及時對癥防護，預防患者發生下肢靜脈血栓形成。

（2）個性化護理。對孕產婦進行健康宣教，普及術后下肢靜脈血栓形成的機制、原因、危害，提高孕產婦認知水平，進而提高孕產婦在護理過程中的配合度。同時，剖宮產術后，如果孕產婦行動不便，在病床上可幫助孕產婦按摩肢體、被動活動肢體，促進肢體血液循環，預防下肢靜脈血栓的發生；對于早期恢復良好的孕產婦，指導其進行早期肢體活動，如散步、打太極拳等；并且，需對患者制訂營養、健康的飲食計劃方案，以富含維生素E類因素為主，如堅果、小麥、核桃等，多食香菇、木耳等，營養搭配均衡，促進機體康復。此外，指導患者穿戴彈力襪，合理使用足底動靜脈泵，使下肢靜脈血液回流得到有效促進；在條件允許的情況下，可適量使用小劑量抗凝藥物，起到預防下肢靜脈血栓形成的作用。

1.3 評價標準

（1）比較兩組剖宮產術后下肢靜脈血栓形成發生率。

（2）比較兩組護理前后腫脹指數及VAS評分，指數越低及評分越低，代表患者肢體腫脹程度越輕、疼痛癥狀越輕。

（3）比較兩組相關凝血功能指標水平，包括：①D-二聚體；②血小板計數；③凝血酶原時間；④活化部分凝血活酶時間。

1.4 統計方法

此次采取SPSS 21.0統計學軟件處理計量數據，采取（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產術后下肢靜脈血栓形成發生率對比

觀察組60例，發生剖宮產術后下肢靜脈血栓形成2例，發生率為3.33%；對照組發生19例，發生率為31.67%。結合數據可知，觀察組剖宮產術后下肢靜脈血栓形成發生率明顯要比對照組低，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2＝10.275，P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后VAS評分及腫脹指數方面的對比

觀察組，護理前VAS評分為（5.68±0.34）分、護理后為（1.68±0.35）分，護理前腫脹指數為（5.60±0.21）、護理后為（3.10±0.23）；對照組，護理前VAS評分為（5.69±0.33）分、護理后為（3.08±0.42）分，護理前腫脹指數為（5.61±0.19）、護理后為（4.29±0.25）。結合數據可知，兩組護理前VAS評分及腫脹指數比較差異無統計學意義（t=1.293、1278，P＞0.05）；護理后，觀察組均明顯要比對照組低，兩組之間的數據差異有統計學意義（t=6.287、5.129，P＜0.05）。

2.3 兩組護理后凝血功能指標水平比較

經積極護理后，觀察組的D-二聚體、血小板計數水平均明顯要比對照組低；在凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間方面，觀察組則均明顯要比對照組長，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 兩組護理后凝血功能指標水平比較（±s）

表1 兩組護理后凝血功能指標水平比較（±s）

組別D-二聚體（μg/L）血小板計數（×109/L）凝血酶原時間（s）活化部分凝血活酶時間（s）觀察組（n＝60）對照組（n＝60）t值P值2.24±0.40 3.41±0.52 5.218＜0.05 180.25±17.69 220.26±17.25 9.264＜0.05 12.73±0.57 9.12±0.91 5.163＜0.05 35.88±2.65 30.34±2.61 6.728＜0.05

3 討論

在臨床中，針對剖宮產孕產婦，為了促進其術后預后效果的改善，需針對術后下肢靜脈血栓形成高危并發癥，采取有效的護理干預方法。該次重點提到風險評估及個性化護理方法的應用。

一方面，通過風險評估可以了解孕產婦是否存在下肢靜脈血栓形成高危因素，為制定有針對性的預防護理干預方案奠定扎實的基礎。另一方面，個性化護理涉及個性化健康宣教、針對孕產婦剖宮產術后實際情況采取有針對性的防護措施，并加強飲食干預。該次研究結果顯示，觀察組采取風險評估及個性化護理，在剖宮產術后下肢靜脈血栓形成發生率為3.33%，明顯低于采取一般護理方法的對照組的31.67%低；同時，觀察組護理后腫脹指數及VAS評分均明顯低于對照組；觀察組的D-二聚體、血小板計數水平均明顯要比對照組低；在凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間方面，觀察組則均明顯要比對照組長；從中可知，風險評估及個性化護理的應用價值頗高。

綜上所述，針對剖宮產術孕產婦，采取風險評估及個性化護理，可降低術后下肢靜脈血栓形成，所以值得采納及應用。