腰部推拿配合拍打委中穴治療急性腰椎間盤突出癥的臨床療效

李定剛

（內江市第二人民醫院康復二科，四川內江 641001）

現階段，我國腰椎間盤突出癥患者的數量正在不斷增加，這與人們的生活方式以及工作模式有直接關系，經過實踐調查表明，長期靜坐辦公的白領一族其患有頸椎病、腰椎間盤突出的概率要遠遠高于經常運動的人群。腰椎間盤突出癥是現階段我國較為常見的腰部疾病之一，一旦急性腰椎間盤突出癥發作會給患者帶來很大的痛苦，其主要臨床癥狀表現為腰腿痛，嚴重的還會造成殘疾。最近幾年來，我國腰椎間盤突出癥患者的數量正在不斷提升，并且逐漸呈現出低齡化的趨勢，尚且沒有找到及時有效的治療方法[1]。在對腰椎間盤突出癥展開治療的時候往往還是選用較為保守的療程推拿方式。隨著我國醫學行業的不斷發展，在急性腰椎間盤突出癥治療方面的研究也開始變得越來越深入例。基于此，該文對腰部推拿配合拍打委中穴治療急性腰椎間盤突出癥的療效進行了探索分析。以2018年5月—2019年5月為研究段，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的急性腰椎間盤突出癥患者60例，將其速記分為對照組以及觀察組，每組30例。對照組中有男性患者12例，女性患者18例，年齡區間在27～47周歲，病程為4～36個月；觀察組有男性患者16例，女性患者14例，年齡區間在25～45周歲之間，病程為5～40個月。兩組治療對比，其差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

納入標準：患有急性腰椎間盤突出癥，下肢伴有放射性疼痛，并且癥狀主要表現在腰部；對患者進行體格檢查的時候，患者腰部椎旁壓痛明顯；對患者進行神經張力試驗，患者直腿抬高試驗為陽性；在主觀意識上愿意配合調查展開。

排除標準：局部皮膚有潰破、出血的現象；女性患者在月經期或者孕期；患有精神類疾病的患者；主觀意識上不配合調查展開的患者[2]。

在對資料方法進行選擇的時候，對照組應用常規腰部推拿的治療方式，推拿所涉及的部位以及穴位主要包括腰腿部、夾脊穴、環跳、委中、昆侖等。在實際展開藥物推拿按摩的時候，患者應該呈現仰臥狀，醫生沿著患者的脊柱兩側展開推拿按摩。醫生在對患者腰腿部夾脊穴、委中以及承山等穴位展開按摩的時候，應該每個穴位按摩1 min左右，每日進行一次。觀察組的患者要在常規腰部推拿按摩的基礎之上進行拍打委中穴操作。首先對委中穴的具體位置進行確定。然后指導患者呈仰臥狀，醫生坐于患者一側，用手中有節奏的拍打委中穴，將頻率控制在120次/min，每次持續3 min。在進行拍打委中穴的時候，要求醫生五指并攏，手指末端微微上彎，依靠腕部進行發力，從而帶動手掌用力，有節奏的拍打在患者委中穴的位置，使皮膚受到的拍打力量更加均勻[3]。醫生在用力的時候，注意拍打力道的均勻適中，切忌用粗暴的蠻力進行拍打。同時，在對患者委中穴進行拍打的時候，應該根據患者的年齡、體質等情況對拍打的力道進行調節，每日拍打一次。將兩組患者的對比治療時間確定為10 d，并且5 d為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察指標參照《腰痛治療成績判定標準》，對兩組患者治療前后的身體恢復情況進行明確。從患者日常腰腿痛的程度，走路時的姿態以及體征等等可以對患者的活動能力進行精準判定。對兩組治療前后的腰部皮膚血流灌注量、血清中P物質、白細胞介素含量進行比較。

1.4 統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t值進行檢驗，計數資料用[n(%)]表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行兩個療程的治療之后，對兩組前列腺素E2、血清中P物質、白細胞介素含量進行比較之后，發現，兩組上述物質的含量均有明顯下降，并且觀察組患者體內的IL—6、PGE2以及SP物質的含量明顯低于對照組，并且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后IL—6、PGE2以及SP物質含量比較（±s）

表1 兩組治療前后IL—6、PGE2以及SP物質含量比較（±s）

指標觀察組（n=30） 對照組（n=30）治療前治療后治療前 治療后IL—6 PGE2 SP 156.37±17.69 203.61±25.63 563.01±40.18 116.39±12.65 112.37±12.96 284.32±22.31 156.32±19.36 196.38±20.16 540.30±36.21 283.39±11.20 152.99±17.01 356.20±32.11

3 討論

中醫將急性腰椎間盤突出稱之為“腰痛”，在對引起腰痛的根源進行探索的時候，中醫主要將腰痛的病根劃分到風、寒、濕以及氣滯等幾個方面。在現代醫學當中，將急性腰椎間盤突出判定為椎間盤蛻變的一種，當人體在受到外力作用之后，纖維環部分會出現不同程度的破裂，導致椎骨出現突出的情況，患者會因此產生劇烈的疼痛，椎骨突出嚴重的還有可能會對臨近神經產生壓迫，從而導致患者出現腰腿酸痛等一系列癥狀，會嚴重影響到患者的日常生活以及工作[4]。經過醫學界專家研究之后，發現，腰椎間盤突出癥的發病機制主要涉及以下兩個方面。首先，機械壓迫或者炎癥刺激。對于機械壓迫以及炎癥刺激來說，由于纖維環具有防治髓核出現功能性泄漏的作用，并且其含水量較大，擁有較為理想的彈性，但是隨著人年齡的增長，纖維環中的水分含量也在不斷降低，膠原蛋白正在不斷別分解，這時候人體所受到的機械壓迫也就會越來越嚴重，纖維環內部髓核有被從裂口處擠壓出來的風險。神經是受到薄膜包裹的，當神經根部受到機械壓力壓迫的時候，薄膜就很容易受到損傷，當薄膜的損傷較為嚴重之后，其對于神經的保護作用也會逐漸消失，失去了薄膜的保護之后，神經的根部更加容易受到損傷。同時，當神經根部受到機械壓迫之后，很有可能會受到壓迫損傷，從而導致神經根組織出現缺血的現象，這對人體的多項機能都會產生嚴重影響。

目前，我國腰椎間盤突出癥患者的數量之所以呈現出上升的趨勢，這與人們現階段的生活、工作模式以及飲食喜歡的養成有直接關系。隨著我國社會經濟水平的提升，人均收入得到很大提升的同時，各個行業之間的競爭力也變得越來越大，在這樣的時代背景之下，人們的工作壓力也在提升，尤其是對于白領以及終日在寫字樓內部辦公的室內工作人員來說，經常要加班，有時候還會工作到深夜，長時間靜坐對頸椎以及腰部功能性會產生很大的負面影響，腰椎間盤突出、頸椎病以及關節炎、肩周炎等都是白領上班族容易患上的疾病，一旦患有此類疾病勢必會對患者的日常生活以及工作產生很大的負面影響[5]。推拿是治療腰椎間盤突出最常用的方式之一，并且起到了較為理想的效果。推拿在我國有悠久的歷史，同時也是我國傳統文化中的重要組成部分，推拿治療主要具有疏通經絡以及行氣活血的作用，同時還可以起到對身體多項機能的調養作用。血脈不通是導致筋骨類疾病發病的重要因素，推拿以及按摩可以使腰部的肌肉更加松弛，同時應用藥酒對其進行輔助，對腰椎間盤突出癥的治療以及調理效果會更加理想。長時間堅持進行腰部的推拿按摩，可以使腰部肌肉保持在一個較為松弛的狀態，對肌肉痙攣癥狀可以起到很好的調節作用，尤其是對于腰部調整的按摩手法，在實際應用的過程中，可以使錯位的關節得到糾正，對椎骨突出部位與神經根部的距離進行調整，這也在很大程度上減輕了椎間盤對神經的壓迫，從而使神經的伸展更加自如。

委中穴是人體的重要穴位，在進行腰部按摩的時候，委中穴的力道掌握是非常重要的。委中穴是足太陽膀胱經的合穴，對其進行按摩有疏通經絡的效果。對于中醫推拿來說，委中穴是治療腰背痛的重要穴位之一，對委中穴進行按摩可以對患者的多項身體機能恢復也有較為理想的效果。在現代醫學當中，委中穴與脊椎神經之間有重要的聯系，委中穴可以起到對神經組織的支配作用。拍打委中穴可以起到疏經通絡的作用，同時也可以促進人體新陳代謝，從而減輕人體受到外界環境的影響程度。經過臨床醫學實踐證明，拍打委中穴不僅可以起到環節患者腰椎間盤突出癥的作用，同時也可以使患者的腰部疼痛感降低，提升了腰部活動度，起到了標本兼治的作用。

該次研究將60例急性腰椎間盤突出患者分為了對照組以及觀察組，每組30例患者。對照組應用常規的腰部按摩方式進行治療；觀察組在常規按摩的基礎之上應用拍打委中穴的治療方式。經過10 d的對比之后，發現，腰部推拿按摩配合拍打委中穴的治療方式可以有效起到對急性腰椎間盤突出癥的環節作用，同時也起到了理想的鎮痛作用，可以進一步在臨床治療中進行推廣應用。