中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護(hù)理

高尚，倫智勇

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

腦中風(fēng)屬于血液循環(huán)障礙疾病，引發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)病因素有腦內(nèi)動脈狹窄、腦內(nèi)動脈閉塞，腦中風(fēng)發(fā)病較急，病情較為嚴(yán)重，雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦中風(fēng)的臨床搶救成功率大幅提升，但是隨之而來的問題就是腦中風(fēng)后遺癥患者數(shù)量上升，偏癱屬于非常常見的腦中風(fēng)后遺癥，患者發(fā)生偏癱后對題生活自理能力將會造成嚴(yán)重打擊，生活質(zhì)量將會斷崖式下降。同時(shí)由于腦中風(fēng)后偏癱患者無法生活自理，需要有照顧者進(jìn)行照顧，無形之中給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。該文擇取該院2018年3月—2019年2月期間收治的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，旨在探究中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱患者的臨床療效，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，將所有患者根據(jù)治療方案隨機(jī)劃分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者∶女性患者=17∶13，組內(nèi)年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為60歲，平均年齡為（68.2±1.4）歲，病程為11～30 d，平均病程為（18.2±6.1）d；普通組患者中男性患者∶女性患者=16∶14，組內(nèi)年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為（68.1±1.2）歲，病程為11～31 d，平均病程為（18.1±5.7）d。兩組患者年齡、性別組成以及病程之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期對比。所有患者均已同意參與臨床研究，同意簽署診療資料公開文件。該文研究內(nèi)容已遞交倫理委員會和醫(yī)務(wù)處審查，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要以抗凝治療為主，輔以微循環(huán)改善治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療方案，足浴方組成有：黨參、秦艽各20 g，花椒、獨(dú)活、羌活、川烏頭、生地黃各15 g，防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、赤芍各10 g，甘草3 g。一劑藥材兌水2 L煎湯，煮沸后30 min除去藥渣，待藥液冷卻至45℃時(shí)，用于浸足，浸足時(shí)間保持在30 min以內(nèi)，每日浸足30 min。醫(yī)療師在為患者進(jìn)行肢體按摩時(shí)，患者需要取健側(cè)臥位，理療師需要使用拿捏揉按手法，按摩上肢時(shí)從患者肩部至肘部進(jìn)行放松震顫按摩，選定患者尺澤、齲齒、手三里、少海、合谷、肩貞穴，每個穴位按摩1～2 min，按摩完成后配合肩關(guān)節(jié)上舉、繞肩運(yùn)動和腕關(guān)節(jié)運(yùn)動。按摩下肢時(shí)需要選定患者環(huán)跳、危重、膝眼、血海、足三里、陽陵泉穴，每穴按摩1～2 min，按摩完成后配合髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動和踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。兩組患者均接受同樣的護(hù)理措施，護(hù)理人員需要在患者治療期間密切關(guān)注患者情緒變化，促使患者能夠舒緩內(nèi)心情緒，主動配合醫(yī)師治療。護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，要始終保持熱情，讓患者能夠感受到來自外界的關(guān)心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的臨床療效，計(jì)算總治療有效率，總治療有效率=治療有效率+治療顯效率，治療顯效：患者接受治療后肌力恢復(fù)正常，或者恢復(fù)級數(shù)在兩級以上；治療有效：患者接受治療后肌力有一定恢復(fù)，或者恢復(fù)級數(shù)在一級以上；治療無效：患者接受治療后肌力無改善，生活自理能力無提高。（2）調(diào)查兩組患者對于科室診療服務(wù)滿意度，邀請所有患者參與滿意度調(diào)研，使用匿名問卷調(diào)查法開展調(diào)研活動。檔次共分有3檔，非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用[n(%)]表示，行χ2檢測，檢測完后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床療效如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率為93.33%，而普通組患者治療有效率為66.67%，表明實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者滿意度如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.67%，普通組患者滿意度為83.33%，說明實(shí)驗(yàn)組患者科室提供的醫(yī)療服務(wù)滿意度高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，偏癱作為常見的中風(fēng)后遺癥之一，是由腦血管發(fā)生破裂或者阻塞導(dǎo)致腦部血供不足所引發(fā)的疾病。偏癱患者最為突出的癥狀為一側(cè)肢體肌力下降，致使肢體活動能力完全丟失或者部分丟失，故而偏癱又可稱為半身不遂。在中醫(yī)理論中認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)是引發(fā)中風(fēng)的主導(dǎo)原因，臟腑功能衰減，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不佳會使的肢體經(jīng)絡(luò)受到牽連，引發(fā)偏癱。故而在中醫(yī)中治療偏癱的重點(diǎn)在疏通經(jīng)絡(luò)與調(diào)節(jié)臟腑，達(dá)到臟腑功能平衡自然疾病消除。中醫(yī)中認(rèn)為足部為精氣之根，養(yǎng)病要護(hù)足。足部系全身臟腑經(jīng)絡(luò)相交之處，故而刺激足部的反射區(qū)可以起到調(diào)病治病的功效。在該次研究中，應(yīng)用中藥足浴配合肢體按摩去得了較好的臨床療效，同時(shí)患者滿意度較高。該次研究所用的足浴方中，川烏頭溫陽補(bǔ)血，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)以及秦艽則能夠祛濕通絡(luò)，當(dāng)歸、生地黃、赤芍和川芎養(yǎng)血活血，溫補(bǔ)經(jīng)絡(luò)。足浴時(shí)借助熱力，藥物的經(jīng)皮吸收滲透速率將會大幅增加，直達(dá)局部病灶，可有效調(diào)理臟腑、平衡陰陽，從而起到加好的治療效果。通過按摩可促使偏癱部位得到良性刺激，神經(jīng)系統(tǒng)受刺激后，可以進(jìn)行反射調(diào)節(jié)，血液和淋巴循環(huán)也能得以改善。同時(shí)考慮到偏癱患者多數(shù)長期臥床，肌肉僵硬、血液循環(huán)不暢，通常肢體按摩治療可以幫助患者舒展經(jīng)絡(luò)，同時(shí)能夠改善患者局部組織營養(yǎng)狀況。

綜上所述，中藥足浴配合肢體按摩治療在治療中風(fēng)偏癱方面療效較好，同時(shí)患者滿意度較好，值得在臨床中應(yīng)用。