護理干預對持續負壓封閉引流治療足外傷創面臨床效果的影響

張青青

（濟寧市第一人民醫院重癥醫學科，山東濟寧 272000）

近年來，由于機械切割以及高空落物等原因，導致手足外傷的發生概率呈現逐漸增加的趨勢，手足外傷創面的愈合過程十分復雜和緩慢，對于急性和慢性創面患者來說，修復過程將會受到多種因素影響到康復效果，因此，在修復過程中給予有效的護理干預十分重要[1-2]。臨床認為，影響創面愈合的原因包括創面局部以及全身方面，其中全身性的因素包括：年齡、營養狀況、感染控制程度、心理患者、合并癥狀以及機體的免疫能力等，局部因素包括：創面壞死組織、創面干燥、異物存留以及污穢物浸漬創面等，部分患者由于受到含有細胞毒性藥物的影響，導致創面愈合的延遲[3-4]。因此，臨床上在持續負壓封閉引流治療的過程中，加以護理干預具有十分重要的作用。以2018年1—12月為研究段，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院在收治的122例手足外傷創面患者，將所有患者按照住院順序分為兩組，分別是對照組和實驗組，各組61例。其中，對照組男性31例，女性30例，年齡在15～45歲之間，平均年齡（27.42±5.84）歲；實驗組男性33例，女性28例，年齡在15～50歲之間，平均年齡（27.84±6.05）歲。兩組患者資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規的護理干預。按照常規護理流程展開護理工作。

實驗組行綜合護理干預。（1）術前護理。對于大部分患者來說，過于擔心自身的恢復情況，加之肢體功能的限制，將會導致患者出現不同程度的負面情緒。此時，護理人員需要針對患者所存在的問題給予心理疏導，緩解患者的心理情緒，增加患者的治療信心，提高患者的配合度。同時，做好術前的準備工作，根據患者創面分泌物細菌進行細菌培養，使用適當的抗生素，并且協助患者做好術前的常規檢查；（2）術后護理。每間隔30 min監測患者體征變化，確保患者體收縮壓大于100 mmHg，若下降則需立刻補充血容量。術后患者需要臥床休息，并抬高患肢30°，確保引流管處于最低位，促進引流的順暢。檢查患者皮膚以及壓瘡情況，觀察患者皮膚顏色以及腫脹程度。選擇質地適中的引流管，避免過軟的引流管導致管腔塌陷，發生閉合，避免過硬引流管，增加患者疼痛反應。妥善固定患者引流管，并使用橡皮筋將其纏繞并別于床單上固定，避免發生扭曲和受壓，時刻確保引流管的暢通。引流不暢則需要使用20 mL注射器抽吸，并且使用10～20 mL濃度為0.9%的生理鹽水沖洗管路。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、并發癥的發生率以及不良反應的發生率。

1.4 統計方法

觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計進行測評，總結歸納并分析兩組手足外傷創面患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料計數資料采用[n(%)]進行統計描述，采用χ2檢驗進行統計推斷。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度60例（98.36%），明顯高于對照組52例（85.25%），組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比對[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應的發生率

實驗組患者疼痛、腫脹以及反應遲鈍等不良反應的發生率5例（8.20%），明顯低于對照組21例（34.43%），組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生率比對[n（%）]

2.3 對比兩組患者并發癥的發生率

實驗組患者感染、關節僵硬、皮膚表面毛囊炎等并發癥的發生率2例（3.28%），明顯低于對照組13例（21.31%），組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥的發生率比對[n（%）]

3 討論

目前，臨床上對于手外傷創面患者通常采取電刺激、高壓氧、超聲等治療方法，雖然能夠使得創面的愈合，但是臨床療效并不理想[5-6]。持續負壓封閉引流治療包括生物半透膜、負壓引流裝置以及多孔引流管3個部分構成，在實際應用的過程中能夠促進患者創面的血液循環，利用負壓作用吸出創面組織液，減少組織水腫以及毛細血管的損傷，同時，減少了患者小血管負荷，增加了創面血流量以及乳酸水平，進而更加利于患者的創面愈合。與此同時，通過利用負壓產生的機械力量，能夠促進細胞增殖的修復，進而預防感染以及組織血腫的發生[7-8]。大量的分析和討論，充分得出以下結論：實驗組患者的護理滿意度60例（98.36%），明顯高于對照組52例（85.25%），實驗組患者疼痛、腫脹以及反應遲鈍等不良反應的發生率5例（8.20%），明顯低于對照組21例（34.43%），實驗組患者感染、關節僵硬、皮膚表面毛囊炎等并發癥的發生率2例（3.28%），明顯低于對照組13例（21.31%），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。在持續負壓封閉引流的治療過程中，若未采取有效的護理干預，將會產生堵管、漏氣的情況，影響治療效果，因此，在進行治療的過程中需要結合患者的實際情況，減輕患者的心理壓力，同時，還能夠提高患者對于治療的信心，更加利于治療和護理工作的順利展開，術后加強對于患者各項生命體征的觀察，并且確保引流管處于最低水平位，進而促進引流的順利，術后還需檢查患者的皮膚情況，做好并發癥護理，進而提高患者的滿意度。

4 結語

綜上所述，通過對持續負壓封閉引流治療的手足外傷創面患者來說，給予針對性的護理干預，能夠減少并發癥的發生，更加利于護理工作的展開。