早期護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

樊靜 王玉霞

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，陜西 咸陽712000）

急性腦梗死是指腦供血急性中斷，致使腦組織發(fā)生壞死，該疾病具有起病急、發(fā)展快、等特點(diǎn)，造成機(jī)體神經(jīng)功能受損，包括失語、偏癱、智力障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活能力與生活質(zhì)量［1－3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性腦梗死的致死率逐漸下降，但致殘率仍處于較高水平。本研究通過對急性腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理，探討其對患者的神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年12月期間本院收治的急性腦梗死患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組46例。觀察組中男25 例，女21 例；年齡39－85歲，平均（63.24±9．35）歲；發(fā)病時(shí)間6～72h，平均（30．12±4.31）h；偏癱部位：左側(cè)偏癱22 例，右側(cè)偏癱24例。對照組中男24 例，女22 例；年齡38～87 歲，平均（62.95±9．47）歲；發(fā)病時(shí)間6～72h，平均（29．84±4.59）h；偏癱部位：左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱20例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、偏癱部位等一般資料比較無差異（P＞0．05），具有可對比性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)［4］。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，所有患者的護(hù)理均在科室內(nèi)進(jìn)行，入院后需協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療處理，對患者及家屬實(shí)施健康知識(shí)宣教，并指導(dǎo)患者體位及肢體訓(xùn)練，告知患者及家屬疾病的預(yù)后情況、恢復(fù)過程及護(hù)理過程，減輕患者及家屬的心理壓力。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。治療后，在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)、癥狀穩(wěn)定48h后可對患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。早期護(hù)理干預(yù)前首先需對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，首先由醫(yī)生向患者及其家屬講解早期護(hù)理流程，使患者及其家屬充分了解護(hù)理過程及預(yù)后情況，減輕患者及其家屬的心理壓力，增強(qiáng)患者的抗病自信心，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，使患者更加積極的配合護(hù)理工作。觀察指標(biāo)為對比兩組患者的神經(jīng)功能、日常生活能力及患者的護(hù)理滿意度［5－6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理利用SPSS20．0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能 護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評分對比無差異（P＞0．05）；護(hù)理后，兩組患者的NIHSS評分均明顯下降，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分比較（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t值P觀察組（n＝46） 21.34±4.52 13.21±3.96 9．176 ＜0．05對照組（n＝46） 21.68±4.34 16．75±4.12 5.588 ＜0．05 t值 0．368 4.202 － －p＞0．05 ＜0．05 － －

2.2 日常生活能力 護(hù)理前，兩組患者Barthel評分對比無差異（P＞0．05）；護(hù)理后，兩組患者Barthel評分均明顯提高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel評分對比（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t值P觀察組（n＝46） 42.15±17．38 75.62±15.57 9．728 ＜0．05對照組（n＝46） 41.87±19．14 64.75±18．63 5.810 ＜0．05 t值 0．074 3．036 － －p＞0．05 ＜0．05 － －

2.3 患者護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（88．25±3.47）分，對 照 組 患者 的 護(hù) 理 滿 意 度 為（82.26±4.68）分，兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6．973，P＜0．05）。

3 討 論

急性腦梗死患者的存活率大大提高，但是目前仍未形成良好的治療體系，仍然無法治愈該病，大部分患者依然存在嚴(yán)重的后遺癥，引發(fā)肌張力升高，導(dǎo)致患者肌肉肢體產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活，甚至導(dǎo)致患者生活不能自理［7－8］。臨床上由于無法向患者提供正確的早期護(hù)理干預(yù)或者護(hù)理方法不當(dāng)，導(dǎo)致患者康復(fù)效果甚微，甚至還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，使患者的病況更加嚴(yán)重，延長患者的恢復(fù)時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組，表明早期護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力具有顯著影響。早期護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者的負(fù)面心理，減少對治療與預(yù)后的負(fù)面影響，還可以通過幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，避免肌肉萎縮、深靜脈血栓等不良情況發(fā)生，幫助患者快速恢復(fù)。早期護(hù)理干預(yù)主要是通過指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉、日常生活能力鍛煉等，提升患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)力，盡快恢復(fù)肌力。經(jīng)常對肌肉、關(guān)節(jié)等進(jìn)行動(dòng)和被動(dòng)鍛煉還可以起到刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的目的，從而恢復(fù)患者中樞神經(jīng)細(xì)胞的活性，可逐漸恢復(fù)患者中樞系統(tǒng)的活動(dòng)功能，由中樞系統(tǒng)刺激患者的運(yùn)動(dòng)功能，并且越早進(jìn)行早期訓(xùn)練對患者康復(fù)越有利。還可有效避免其他繼發(fā)性疾病產(chǎn)生，使患者盡快恢復(fù)日常生活能力，盡快回歸正常的家庭生活及社會(huì)。并且越早干預(yù)，致殘率降低幾率越大，縮短患者的治療時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度［9－12］。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可有效恢復(fù)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，改善患者的日常生活能力，從而提高患者的護(hù)理滿意度。