人性化護理對顱內動脈瘤介入術患者術前生理指標及術后并發癥的影響

王利 焦曉蘭

（1．寶雞市中心醫院靜脈藥物調配中心，寶雞721008；2．寶雞市中心醫院心外骨三科，寶雞721008）

顱內動脈瘤是由多種因素促使顱內血管壁局部結構異常而引起，其發病部位多見于大腦動脈環前部及相鄰動脈主干處［1］。患者在治療期間仍可因破裂出血事件突發、頭痛難忍等出現各種負性情緒，從而導致病情進一步加重，故有必要輔以針對性干預措施，進而確保臨床治療有效性［1－3］。本研究通過對2017年5月至2018年10月于我院行瘤內動脈瘤介入術治療的96例患者病例資料進行回顧性分析，以探討人性化護理的實施效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月至2018年10月于我院行瘤內動脈瘤介入術治療的96例患者病例資料，根據護理方式的不同將所有患者分為2組，各48例。觀察組男31例，女17例；年齡19～74歲，平均（46．25±3．06）歲；病情嚴重程度：輕度13例，中度20例，重度15例。對照組男30例，女18例；年齡19－75歲，平均（46．28±3．01）歲；病情嚴重程度：輕度11例，中度21 例，重度16 例。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組患者術前訪視、病情監測等常規護理干預。觀察組實施人性化護理，內容如下：（1）術前護理：①危險因素評估；②心理護理及健康教育；③術前準備。（2）術中護理：待患者進入手術室后，應給予更多的安撫與鼓勵，使其身心處于放松狀態，同時在手術操作過程中需對其各項生命體征進行嚴密監測，若出現破裂出血，應及時使用魚精蛋白中和肝素。（3）術后護理：①病情觀察。②基礎護理。③對患者穿刺部位進行嚴密觀察，避免局部血腫、出血等現象的產生，且患者術后12～24h內常出現腦血管痙攣，可通過予以抗血管痙攣藥物治療，幫助其者緩解相關癥狀，同時在術后1～3d內需對患者血壓進行合理調控，以便及時發現破裂先兆。觀察指標為（1）分別于術前1d、術前30min檢測并比較兩組患者生理指標變化情況，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）及呼吸頻率（R），其中HR、R 由聽診器測得，SBP、DBP采用袖帶加壓間接測量法測得。（2）統計并比較兩組術后再出血、腦梗死、腦積水等并發癥發生情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18．0統計學軟件，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前生理指標 與術前1d相比，術前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組術前生理指標對比（±s）

表1 兩組術前生理指標對比（±s）

注：與同組術前1d相比，＊P＜0．05。

組別 SBP／（mmHg）術前1d 術前30min DBP／（mmHg）術前1d 術前30min HR／（次／min）術前1d 術前30min R／（次／min）術前1d 術前30min對照組（n＝48） 119．87±10．25 130．09±11.64＊ 74．03±6.15 81.46±7．02＊ 75．09±6．48 89．36±9．12＊ 18．75±2.13 23．09±2.54＊觀察組（n＝48） 119．83±10．27 125．07±10．68＊ 74．09±6.12 78．13±6．54＊ 75．03±6．51 84．05±9．03＊ 18．79±2.11 21.36±2.18＊t值 0．019 2.202 0．048 2.405 0．045 2.867 0．092 3.581 P 值 0．985 0．030 0．962 0．018 0．964 0．005 0．927 0．000

2.2 并發癥 察組術后并發癥發生率（6．25%）低于對照組（22.92%），差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組并發癥對比［n（%）］

3 討 論

由于顱內動脈瘤起病突然，極易使患者出現一系列負性情緒，并相繼造成多系統功能紊亂等，最終影響手術治療效果，故在臨床治療中還應重視護理方面的研究［5－6］。

人性化護理是一種具有舒適性、創造性的整體護理模式，其護理理念始終堅持“以人為本”，可在最大限度上滿足患者的身心需求［7］。本研究通過回顧性分析我院收治的98例顱內動脈瘤患者病例資料發現，與術前1d 相比，術前30min兩組患者各生理指標水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，同時觀察組并發癥發生率低于對照組，表明人性化護理能夠在減輕顱內動脈瘤介入術患者術前應激反應與降低術后并發癥發生率中均發揮重要作用，有利于進一步提高臨床治療有效性。其中術前對患者病情及相關危險因素進行全面評估，有助于臨床治療及護理方案的制定；術前根據患者心理狀態為其進行針對性心理疏導可有效幫助其緩解內心壓力，同時耐心為患者及家屬講解疾病相關知識，手術過程等能夠進一步加深其對顱內動脈瘤相關知識掌握度，從而以更加積極心態面對臨床治療，并樹立起戰勝疾病的信心；術前積極做好相關基礎檢查，并囑咐患者禁食禁飲等，可為手術的順利開展奠定良好基礎；術后密切觀察患者病情變化，對其進行心電圖監護等，有助于及時發現異常并采取相應處理對策，從而在一定程度上減少不良事件的發生；要求患者臥床休息，協助其擺放正確體位，可使局部血腫、出血等現象產生可能性明顯降低；此外，密切關注患者穿刺部位血流情況、給予抗血管痙攣藥物治療、嚴格控制血壓等，可進一步降低腦血管痙攣、再出血等并發癥發生概率［8－9］。總而言之，人性化護理通過將被動護理變為主動服務，并于圍手術期始終貫徹人性化護理理念，可有效穩定患者情緒，從而減輕應激反應等，臨床應用效果肯定［10］。

綜上所述，在顱內動脈瘤患者圍術期中，通過實施人性化護理模式，能夠有效降低其術前應激反應，同時減少術后并發癥的發生，具有良好的推廣價值。