六味地黃膠囊聯(lián)合納米穴位磁貼治療腎陰虛型消渴的臨床療效觀察

尤杰

（虹口區(qū)歐陽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，上海200082）

糖尿病是一種多發(fā)性常見慢性疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識由來已久，且在悠久的歷史中不斷發(fā)展，逐漸形成了獨具特色的糖尿病治療體系，在糖尿病的治療中表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢，給現(xiàn)代臨床治療帶來了極大的啟發(fā)和指導(dǎo)［1－2］。中醫(yī)將糖尿病以“消渴”命名，中醫(yī)治療強調(diào)整體觀念、陰陽平衡和辯證論治，故究其根本病因為陰虛內(nèi)燥，臨床上多以養(yǎng)陰清熱去燥為基礎(chǔ)治療消渴，本課題以六味地黃膠囊聯(lián)合納米穴位磁貼治療腎陰虛型消渴患者，取得一定療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年10月至2018年7月期間來我科室診治的腎陰虛型消渴患者，共入選了60例患者。研究對象選擇過程中排除了合并較為嚴(yán)重的臟器功能疾病的患者，一過性血糖升高的患者，合并溝通障礙的患者，處在妊娠期或哺乳期的患者［3］。入組后按照隨機原則對研究對象實施分組，本次研究共有中醫(yī)組和常規(guī)組兩個研究組，均各分到30例患者。其中中醫(yī)組中，男女構(gòu)成比為1：1，年齡區(qū)間為52～82 歲，平均值為（73±5.2）歲；常規(guī)組中，男女構(gòu)成比為1.2：1，年齡區(qū)間為54～80歲，平均值為（71.8±5.7）歲。投入臨床研究前對兩組組間資料實施統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 臨床方法 常規(guī)組患者僅以基礎(chǔ)管理：血糖監(jiān)測；了解患者中醫(yī)臨床癥狀變化和藥物、非藥物治療情況；提出合理飲食、情志調(diào)攝、運動的建議；督促定期就診和相關(guān)檢查。對照組患者除基礎(chǔ)管理外，另給予口服六味地黃膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）每次1粒300mg，1天2次；配合納米穴位磁貼（上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)）每穴1枚，分別貼予雙側(cè)足三里、三陰交和腎俞上，每兩日更換1 次，每穴每天按壓3回，每回不少于20次。觀察12 周。觀察指標(biāo)：兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等。兩組患者治療前后的中醫(yī)臨床癥狀的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床研究記錄的數(shù)據(jù)需進(jìn)行統(tǒng)一整理，及統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)分析工具為SPSS19．0軟件包，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用非參數(shù)檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比不同治療方案下患者空腹血糖的療效情況 兩組治療后較治療前的空腹血糖值均有所下降，但兩組間治療后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。

表1 對比不同治療方案下患者空腹血糖的療效情況（±s）

表1 對比不同治療方案下患者空腹血糖的療效情況（±s）

分組 時間 血糖（mmol／L）對照組 治療前治療后7．37±0．57 6．24±0．33治療組 治療前治療后7．39±0．61 6．01±0．29

2.2 對比不同治療方案下患者餐后2h血糖的療效情況 兩組治療后較治療前的餐后2h血糖值均有所下降，但兩組間治療后差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表2。

表2 對比不同治療方案下患者餐后2h血糖的療效情況（±s）

表2 對比不同治療方案下患者餐后2h血糖的療效情況（±s）

分組 時間 血糖／（mmol／L）對照組 治療前治療后9．98±0．52 8．46±0．40治療組 治療前治療后9．92±0．50 8．37±0．24

2.3 對比不同治療方案下患者糖化血紅蛋白的療效情況 兩組治療后較治療前的糖化血紅蛋白值均有所下降，但兩組間治療后差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表3。

表3 對比不同治療方案下患者糖化血紅蛋白的療效情況（±s）

表3 對比不同治療方案下患者糖化血紅蛋白的療效情況（±s）

分組 時間 糖化血紅蛋白（%）對照組 治療前治療后7．10±0．57 5.98±0．33治療組 治療前治療后6．95±0．45 5.73±0．30

2.4 對比不同治療方案患者中醫(yī)臨床癥狀變化的療效情況 兩組治療后較治療前的中醫(yī)臨床癥狀均有所改善，且治療組較對照組百分?jǐn)?shù)改善差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表4。

表4 對比不同治療方案下患者中醫(yī)臨床癥狀的療效情況（%）

續(xù)表4

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，西醫(yī)方面糖尿病的首要任務(wù)還是積極控制血糖、防治并發(fā)癥。

祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病早有認(rèn)識，《中醫(yī)臨床術(shù)語診療術(shù)語·疾病部分》明確提出：“消渴是因恣食肥甘，或情志過極、房室不節(jié)、熱病之后等，郁熱內(nèi)蘊，氣化失常，津液精微不能正常輸布而下泄，陰虛燥熱。以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜為主要表現(xiàn)的脾系疾病。”可分為上消、中消和下消三種。本病病機的發(fā)生發(fā)展常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎，最終責(zé)于腎。《醫(yī)方考·消渴門》指出：“故消渴責(zé)之無水。然證有三焦之判，病有虛實之分，常變不同，治療亦異。”“無水”是消渴發(fā)生的根本原因，凡導(dǎo)致津液耗傷的因素均為消渴發(fā)生的病因，然津液耗傷，內(nèi)熱必生，陰傷勢必加重，會導(dǎo)致消渴的發(fā)展和變化。故陰虛燥熱是消渴的主要病機特點。針對腎陰虛型消渴，以六味地黃丸主之。穴位是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣聚集和出入體表的特殊部位，是臟腑氣血匯聚之處。而穴位磁療是以祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，利用磁石的物理性質(zhì)和生物磁學(xué)特性，用磁場代替針灸，將磁場與經(jīng)絡(luò)腧穴結(jié)合，作用于人體穴位，通過對穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用，以此來治療疾病的一種方法。穴位磁貼能簡化針灸療法的時間問題，從而避免因針灸而發(fā)生感染、針灸強刺激引起患者的不適以及因此而影響治療的依從性等。

本課題的研究結(jié)果充分顯示了中醫(yī)治療方案對于改善消渴患者的臨床癥狀有明顯的優(yōu)勢，但由于病例數(shù)有限，尚未得到治療后治療組明顯優(yōu)于對照組的結(jié)論，下一步希望通過擴大樣本量以期達(dá)到肯定的療效，為中醫(yī)治療消渴提供一種可供推廣的治療方案。