酚妥拉明聯合硫酸鎂對妊高癥患者血壓控制水平及血流變的影響研究

章春香

（如皋婦產醫院，江蘇 如皋226500）

妊娠期高血壓是一種比較常見的婦產科妊娠期疾病，臨床癥狀主要有蛋白尿以及高血壓和妊娠期水腫等現象［1－2］。臨床中通常使用硫酸鎂對妊高癥患者進行治療，不過硫酸鎂的療效濃度十分接近于中毒濃度，需要對硫酸鎂的使用速度以及劑量進行嚴格控制，或者聯合其他藥物進行治療［3－4］。在本次研究中，我院在妊娠期高血壓的治療過程中，采用酚妥拉明與硫酸鎂聯合進行治療，療效明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為江蘇省如皋婦產醫院2016年1月至2019年1月收治的妊高癥患者116例，將其采用抽簽法分為研究組和對照組，各58例。納入標準：（1）經臨床診斷確診為妊高癥的患者；（2）血壓：收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg；（3）患者以及患者家屬均對此次研究知情并同意，并自愿簽署知情同意書；（4）對此次治療使用的藥物沒有禁忌癥的患者。排除標準：（1）排除原發性高血壓者；（2）排除糖尿病以及腎炎者；（3）排除心肝腎功能損傷者；（4）排除溝通以及精神障礙者；（5）排除資料不完整者。對照組年齡21～37歲，平均年齡（25.1±1.3）歲，孕周28～37周，平均孕周（35.3±1.1）周；研究組年齡22～38歲，平均年齡（24.2±2.1）歲，孕周27～38 周，平均孕周（35.8±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。江蘇省如皋婦產醫院倫理委員會已批準本研究。

1.2 方法 （1）基礎治療：入選的研究對象均在住院之后進行叮囑，并提醒患者保持坐臥位的姿勢，進行常規吸氧支持，并根據患者入院后的病情酌情對患者采取鎮靜劑治療。（2）對照組采用常規治療，具體方法為，給予患者硫酸鎂注射液（國藥準字H41022332，開封制藥（集團）有限公司，規格：10 mL：2.5g）治療，采用靜脈滴注的方式，劑量為初始時4g，在20mL葡萄糖注射液中進行溶解，葡萄糖注射液濃度為25%，五分鐘之后對患者進行慢速靜脈注射，隨后將25%的硫酸鎂注射液60mL在1 000mL的葡萄糖注射液中進行稀釋，葡萄糖注射液濃度為5%，稀釋后對患者進行靜脈滴注，滴注速度保持每小時2g為佳，之后對患者的血壓情況進行嚴密監測，并依據血壓情況對滴速進行實時調整。（3）研究組采取酚妥拉明聯合硫酸鎂治療，硫酸鎂治療方法與對照組一致，酚妥拉明具體方法為，采用靜脈滴注的方式，將酚妥拉明（國藥準字H20063706，揚州制藥有限公司，規格1 mL：10mg）20mg在250mL的葡萄糖注射液中進行稀釋，葡萄糖注射液濃度為5%，首次靜脈滴注時為10mg滴注半小時的速度進行。兩組患者均在治療之后2周對相關指標進行記 錄 觀 察。觀 察 指 標 見 相 關 文 獻［5－6］。

1.3 統計學方法 數據應用SPSS18．0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0．05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓對比 研究組患者治療后血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 血壓對比（mmHg，±s）

表1 血壓對比（mmHg，±s）

組別 n SBP治療前 治療后DBP治療前 治療后對照組58 154.3±16．7 141.5±8．3 102.5±11.6 82.4±7．1研究組 58 153.6±15.3 120．9±7．6 101.8±10．7 74.3±6．2 T 值 1.347 16．974 1．037 17．943 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.2 兩組患者血流變學對比 研究組患者治療后血流變學指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 血流變指標對比（±s）

表2 血流變指標對比（±s）

注：組內比較aP＜0．05；組間比較b P＜0．05。

組別 時間 BV／（mPa·s）高切 中切 低切PV（mPa·s）HCT／%研究組 治療前 5.9±0．9 9．1±0．8 21.5±2.7 2.1±0．4 44.6±3.9治療后a 4.1±0．7 6．7±0．3 15.9±1.3 1.5±0．1 34.4±2.5對照組 治療前 6.1±1.1 9．2±0．9 22.5±3.1 2.2±0．5 45.1±4.1治療后ab 5.8±0．8 8．5±0．1 19．3±1.9 1.9±0．2 40．8±2.9

2.3 兩組治療效果對比 研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 治療有效率對比

3 討 論

妊娠期高血壓綜合癥是現代社會中對產婦以及新生兒健康和生命產生威脅的首要因素之一［7－8］。臨床治療中，主要是通過將患者的血流動力學指標的相關反應來進行相應治療，將妊高癥患者的血流學進行改變可以有效改善患者的機體循環，同時緩解患者的痙攣抽搐現象，進而是血壓降低，使心臟負荷進行減輕，使心臟輸出得到有效增多。

酚妥拉明還能夠依靠拮抗去甲腎上腺素來將心肌收縮力進行有效加強，將心輸出量增大［9］。硫酸鎂屬于抗驚厥藥物的一種，其主要是利用鎂離子將鈣離子的釋放進行抑制為作用原理，鎂離子可以將神經肌肉接頭中的ACh（乙酰膽堿）釋放進行有效阻止，進而能夠將神經肌肉之間互相傳導的功能進行阻斷，將肌肉收縮能力減小，有效舒張血管平滑肌，因此可以將血管出現痙攣的現象進行有效避免。硫酸鎂還有著拮抗鈣離子功能，能夠將已經出現的血管痙攣現象有效緩解。硫酸鎂可以將患兒血壓水平進行降低，同時還能夠將胎兒以及孕產婦的腦水腫以及顱內壓和新腦缺氧等情況有效改善［10］。根據相關研究資料顯示，使用硫酸鎂治療能夠將妊娠期高血壓綜合癥患者的孕周時間進行延長，同時能夠將并發癥發生情況減少，對孕產婦以及其胎兒并沒有產生不良影響［11］。在此次研究中，研究組患者治療后血壓水平低于對照組（P＜0．05）；研究組患者治療后血流變學指標低于對照組（P＜0．05）；研究組治療有效率高于對照組（P＜0．05）。結果提示酚妥拉明聯合硫酸鎂進行治療能夠將妊高癥患者的血液粘滯狀態有效改善，硫酸鎂滴注速度太快或者劑量過大都可能會導致孕產婦出現中毒情況，因此為了將毒性反應減少，除了對硫酸鎂滴注速度以及劑量進行嚴密監測之外，還能夠與酚妥拉明聯合應用，可以將硫酸鎂的用量有效減少，同時有著較好的降壓效果。

綜上所述，在治療妊高癥時，使用酚妥拉明聯合硫酸鎂進行治療，能夠有效降低患者的血壓水平，將血流變學指標有效改善，臨床值得應用于推廣。