中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療凍結期肩周炎的臨床研究

劉鳳祥

（江西中醫藥大學臨床學院，江西 南昌330004）

凍結期肩周炎發生率在臨床上呈日益上升趨勢，且女性所占比例高于男性，即在3：1左右，好發于40歲以上人群，經臨床調查發現該病的發生與慢性勞損具有密切相關聯系，若不及時進行有效治療，能夠對患者的生命質量造成嚴重負面情緒，為此在臨床上尋找合適方法治療十分必要［1］。我院為了探討中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療凍結期肩周炎的臨床價值，選取2016年09月至2018年10月的70例凍結期肩周炎患者作為研究對象進行觀察。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2016年09月至2018年10月的70例凍結期肩周炎患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為兩組，對照組給予肩關節鏡下松解術，觀察組給予中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療，各35例，且對治療前后的疼痛程度及CMS肩關節評分進行觀察及評估。觀察組中男性共17例、女性18 例；平均年齡值（52.45±2．05）歲，年齡范圍35～72歲；其中左側共20例、右側共15例。對照組中男性共18例、女性17 例；平均年齡值（52.49±2．09）歲，年齡范圍36～72歲；其中左側共19例、右側共16例。兩組基本資料比較無差異（P＞0．05），存在對比價值。納入、排除標準見相關文獻［2］。

1.2 方法 對照組方法給予肩關節鏡下松解術治療，先給予吸入麻醉，待藥物發揮作用后協助患者取健側臥位，標記好肩關節手術入路及骨性標志物，在對側肩關節進行持續牽引，即肩關節外展30°，加壓注入生理鹽水后在肩峰后下做一切口，為關節鏡入口，且在喙突前外側做一切口，為前方入口，以便于手術器械操作；其次按照順利全面檢查肩關節腔、肩峰下滑囊等部位，待病灶組織確定后采用射頻刀清理炎癥、增生及充血組織，清理完畢后松解肩關節內喙肱韌帶、孟肱韌帶、喙肩韌帶及肩鎖韌帶等組織，再修補肩袖，清除鈣化組織，縫合，換藥。觀察組方法給予中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療，肩關節鏡下松解術同對照組一樣，待手術治療14d后為患者進行中藥熏洗，藥方中含有30g威靈仙、15g蕪活、15g防風、15g制川烏、15g制草烏、15g乳香、15g沒藥、15g當歸、15g紅花、15g香附、15g伸筋草；加入清水2 000mL煎煮，取汁500mL，倒入容器中，隨后指導患者取健側臥位，將患側肩部放置在容器上，以便于讓熱氣熏蒸，熏蒸時間為20min，待水溫為45℃左右，且患者耐受，采用浸潤藥液毛巾熱敷患處，通過環形擦拭肩關節周圍，時間為20min，1天熏洗2次，療程為30d。觀察指標見相關文獻［4］。

1.3 統計學方法 選擇SPSS21．00軟件對本文計量資料（±s）與計數資料（百分比）進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率觀察 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

表1 兩組總有效率比較

2.2 疼痛程度觀察 觀察組與對照組在術前疼痛評分對比中差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組術后3d后、6周及3 個月的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（分）

2.3 CMS肩關節評分觀察 觀察組與對照組在術前CMS肩關節評分對比無差異（P＞0．05）；觀察組術后3后、6周及3個月的CMS 肩關節評分高對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組CMS肩關節評分評分（分）

3 討 論

肩周炎是臨床上較為常見疾病之一，主要是由慢性勞損所引起的無菌性炎癥反應［5］；目前臨床上對于該病采用保守方法治療，近年來，隨著微創技術的不斷發展，逐漸采用肩關節鏡下松解術治療，可在緩解肩部疼痛的同時幫助患者恢復肩關節正常功能，且具有操作簡單、方便、微創等優勢，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣［6］。

我院為了進一步增強療效，建議在肩關節鏡下松解術加用中藥熏洗，通過升高局部皮膚溫度，起到擴張血管及加快血流速度的作用，對促進局部滲出液的吸收及病理產物的代謝具有積極作用；藥方中含有威靈仙（祛風除濕，通絡止痛）、蕪活（解表散寒、祛風止痛）、防風（祛風解表、抗菌）、制川烏（祛風除濕、溫經止痛）、制草烏（祛風除濕、溫經止痛）、乳香（消炎、止痛、消腫）、沒藥（活血止痛、消腫生肌、散血祛瘀）、當歸（活血化瘀、調經止痛）、紅花（活血通經、散瘀止痛）、香附（抗菌、止痛）、伸筋草（散瘀止痛、舒筋活絡）；諸多中藥聯合應用可起到祛風除濕、通絡消痛及養血活血等功效［7］。曾有學者研究表明：中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術有利于提高肩關節功能；于本次研究結果中可看出觀察組經以上方法治療后觀察組術后3后、6周及3個月的CMS肩關節評分高對照組，統計學存在明顯差異；與盧朝霞學者研究結果一致，即治療組接受中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療后6周、3個月的CMS評分顯著高于對照組數據，統計學存在明顯差異；由此說明選擇中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術治療具有較高的可行性及應用價值；其中肩關節鏡下松解術憑借微創、軟組織損傷小及松解精準等優點，在臨床上廣受青睞，而中藥熏洗憑借促使血管擴張，起到散寒通痹、祛風除濕等作用，在臨床上得到廣泛應用及推廣，且安全性高［8］。

綜上所述，中藥熏洗配合肩關節鏡下松解術應用于凍結期肩周炎患者中具有較高的臨床價值，對減輕疼痛及促進肩周炎恢復正常具有積極作用，值得應用及推廣。