電針隔姜艾灸合中藥治療風寒襲絡型面癱65例療效觀察

吳永科 杜曉飛 張春俠

（陜西省寶雞市麟游縣中醫醫院針灸康復科，陜西 寶雞721599）

面癱是一種臨床常見疾病，病癥表現為面部神經麻痹，多發于春、冬兩季，男性發病率略高于女性。其發病機制并不十分明確，可能是由寒冷低溫刺激或病毒感染引起［1］。傳統中醫稱之為“吊線風”、“歪嘴風”等，主要分為風寒襲絡型、風熱侵襲型、痰瘀阻絡型以及氣血虧虛型，其中尤以風寒襲絡型最為常見［2］。中醫理論認為該病是由于風邪侵體、正氣不足而經脈阻滯、肌肉縱緩不收所致，治療應以活血通脈、扶正祛邪作為重點［3］。對此，本研究選用電針隔姜艾灸外用、中藥內服治療風寒襲絡型面癱65 例，取得了較好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來源于2014年9月至2018年3月我院接收的風寒襲絡型面癱患者65例。65例患者按照隨機數字表法，單數為對照組共33例，雙數為觀察組共32例。對照組男19例，女14例，年齡25～62歲，平均年齡（46．73±4.82）歲，病程1～14d，平均病程（5.64±1.52）d，患側：左側16例，右側17 例。觀察組男18 例，女14 例，年齡22～63歲，平均年齡（47．21±4.34）歲，病程2～14d，平均病程（5.95±1.67）d，患側：左側19例，右側13例。兩組患者的性別、年齡、病程以及患側均差異無統計學意義（P＞0．05），本研究具有可實施性。

1.2 方法 對照組給予電針配合隔姜艾灸治療，具體操作如下：（1）取穴，準確取患側風池穴、翳風穴、牽正穴、陽白穴、太陽穴、顴髎穴、下關穴、合谷穴、地倉穴、頰車穴以及阿是穴；（2）患側皮膚進行常規消毒，采用1.5寸電毫針透刺上述穴位，用平補平瀉法，得氣后接電針儀（上海市醫用設備有限公司，6805－C型）選連續波，電量依據患者耐受度為準，留針半小時左右。（3）針刺結束后，將鮮生姜切成厚0．2～0．5cm的姜片，用針在姜片中心處穿刺數孔后置于陽白、太陽、牽正、顴髎、地倉穴位上，姜片上置艾柱施灸，若患者感受灼燒則輕輕拍打其皮膚，或將艾柱及姜片挪開片刻，待患者灼燒緩解后再放回，艾柱燃盡后另換一壯，一般一個穴位灸2～3壯；（4）每日治 療1 次，1 個 療 程7 次，連 續 治 療3 個 療 程 共21d。觀察組在對照組電針隔姜艾灸基礎上，加服牽正散合桂枝湯，湯方組成：白芍、桂枝、葛根、防風、白附子、僵蠶各10g，細辛4g，全蝎6g，生姜、炙甘草各5g，蜈蚣3條，每劑加水煎至300mL，每天1劑，分早晚2次服用。連續治療21天。觀察指標、療效判定參照相關文獻。

1.3 統計學方法 用SPSS17．0對研究對象相關數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以率表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者中醫癥候積分 治療前，兩組患者口角下垂、額紋消失、鼓腮漏氣、眼瞼無法閉合各項評分均無統計學意義（P＞0．05）。治療后，觀察組口角下垂、額紋消失、鼓腮漏氣、眼瞼無法閉合各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者中醫癥候積分比較（分，±s）

表2 兩組患者中醫癥候積分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比，＊P＜0．05。

組別 口角下垂治療前 治療后額紋消失治療前 治療后鼓腮漏氣治療前 治療后眼瞼無法閉合治療前 治療后對照組（n＝33） 3.14±0．55 2.35±0．27＊ 4.16±0．77 2.82±0．24＊ 3.73±0．72 1.76±0．34＊ 2.94±0．33 1.61±0．19＊觀察組（n＝32） 3.20±0．58 1.84±0．21＊ 4.11±0．68 2.37±0．43＊ 3.69±0．67 1.43±0．20＊ 2.88±0．51 1.23±0．22＊t 0．428 8．516 0．277 5.187 0．232 4.750 0．565 7．460 P 0．670 0．000 0．783 0．000 0．818 0．000 0．574 0．000

2.3 兩組H－B面部神經功能評分及FDI評分 治療前，兩組患者的H－B評分、FDIP 評分以及FDIS評分差異無統計學意義（P＞0．05）。治療后，觀察組H－B 評分及FDIS評分顯著低于對照組（P＜0．05），FDIP評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組H－B面部神經功能評分及FDI評分（±s，分）

表3 兩組H－B面部神經功能評分及FDI評分（±s，分）

注：與同組治療前相比，＊P＜0．05。

組別 H－B評分治療前 治療后FDIP評分治療前 治療后FDIS評分治療前 治療后對照組（n＝33） 17．61±4.58 13.72±3.15＊ 16．72±3.58 23.67±5.45＊ 16.19±4.21 12.53±3.63＊觀察組（n＝32） 17．56±3.84 10．64±2.89＊ 16．79±3.61 28．36±5.81＊ 16．33±3.97 10．16±3．07＊t 0．048 4.104 0．078 3.358 0．138 2.838 P 0．962 0．000 0．938 0．001 0．891 0．006

2.4 兩組患者不良反應發生情況 治療期間，兩組患者均可耐受，除觀察組1例患者發生一次嘔吐情況外，均無明顯不良反應。

3 討 論

現代醫學理論認為，面癱的激發因素是冷風吹拂及病毒感染，致使面部血管痙攣，面神經缺氧缺血而發病［4］。祖國醫學對面癱的病因主要有兩種主張，一是外邪侵襲，《備急千金要方》云：“皆風入脈”，《諸病源候論》則曰：“風邪侵于手太陽、足陽明，筋急引頰，使言語不正，口斜僻，目不能平視”均指明面癱發生的原因是風邪夾寒或夾熱；二是內因，多強調血虛、脈絡空虛無法榮養而病，《針灸大成》曰：“醉后當風臥睡，賊風侵入，痰飲流注，或因怒氣傷肝，房事過度”，《類證治裁》又云“血液衰涸，口眼歪斜，難以榮潤經脈”。說明風邪襲絡是秀發本病的外在因素，風邪中絡亦常與寒邪夾雜為患，致氣血痹阻，經氣不利，筋脈失調，故臨床治宜疏散風寒，活血通絡為治則［5］。

電針具有持續強化針感的作用，可加強面部血液循環，促進局部受損神經代謝，緩解炎性水腫，減輕面神經壓迫，從而達到治療的目的［6］。研究結果發現，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，這一結果與馬天安等人［7］利用針灸聯合中藥治療面癱患者的總有效率高于單一針灸組具有相似性，原因可能是中藥湯方中的桂枝善于解肌發汗、溫經通脈、助陽化氣，白芍益陰斂營、合用調和營衛；防風祛風；細辛散寒；《本草匯言》：葛根之發散，入太陽，亦散風寒；白附子祛痰通絡、善祛頭面之風，全蝎主治口眼歪斜、諸風掉眩；僵蠶祛風化痰；蜈蚣通絡；生姜味辛，微溫，能溫經散寒；大棗甘平益氣補中；配以甘草調和諸藥，起到散寒祛風、活血通絡的作用，從而改善了臨床療效。另外，本研究中觀察組的口角下垂、額紋消失、鼓腮漏氣、眼瞼無法閉合等各項中醫證候積分顯著低于對照組，說明電針隔姜艾灸合中藥的臨床效果優于單一電針隔姜艾灸，可以更好的緩解病人的臨床癥狀。最后，本研究分析了兩組患者的H－B面部神經功能評分、FDIP評分以及FDIS評分，發現觀察組的H－B評分、FDIS評分較對照組有明顯降低，FDIP評分較對照組明顯提高，說明聯合中藥后患者的面神經功能、軀體和社會功能均獲得更好的改善，這一結果與楊鴿華等人［8］的報道基本吻合。

綜上，電針隔姜艾灸合中藥能夠改善風寒襲絡型面癱患者的臨床療效，降低患者中醫癥狀積分，并且可以改善患者面部神經功能、軀體及社會功能，安全可靠，值得推廣。