去氧孕烯炔雌醇片對青春期功能失調性子宮出血患者血清促卵泡生成素、黃體生成素、雌激素水平的影響

陳琳 王冬梅 楊風林

（1．榆陽區婦幼保健院生殖健康科，陜西 榆林719000；2．榆陽區婦幼保健院產二科，陜西 榆林719000）

青春期功能失調性子宮出血簡稱青春期功血，是13歲～18歲女性的常見內分泌失調型疾病。部分患者還可因出血量大而導致貧血，影響患者正常生活質量及心理狀態。對癥調節內分泌是臨床治療青春期功血的只要措施［1－3］。本方案對比分析臨床常用的去氧孕烯決雌醇片和戊酸雌二醇片治療青春期功血的臨床療效，及對患者性激素水平的影響，為臨床青春期功血患者的治療方案選擇提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年3月在我院治療的青春期功能失調性紫宮出血患者150例為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組75 例。對照組年齡（16．42±1.57）歲；體 重（53.15±4.62）kg，體 質 量 指 數（22.81±2.14）kg／m2，病程（11.37±2.63）個月，觀察組年齡（16．45±1.55）歲，體重（53.21±4.58）kg，體質量指數（22.79±2.13）kg／m2，；病程（11.42±2.61）個月。兩組患者年齡、體重、體質量指數、病程比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入、排除見相關文獻［4］。

1.2 方法 兩組患者入組后，對患者的經期、經量、月經間隔時間、臨床癥狀等進行詳細詢問并登記，對患者進行健康宣教，強調遵醫用藥對治療的重要意義，對負性情緒嚴重者予以心理疏導。采集患者靜脈血，檢查血清性激素水平。對照組采用戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字J20171040。規格：21s（克齡蒙），入組后，采用2mg作為初始劑量，每間隔8h口服一次，患者止血后3d減量至2mg，之后每天遞減1／3的量，減至1mg的量為主，保持每日1mg的劑量至止血后21d）治療為一個月經周期。觀察組采用去氧孕烯決雌醇片（Organon Ireland Ltd生產國藥準字H20120041，規 格：30μg 炔 雌 醇＋0．15 mg 去 氧 孕烯，入組后，對血量少者給予1片／次，2次／d、血量大者予以2片／次，3次／d；止血后每3d減量1次至1片／d，連用21d）治療為一個月經周期。兩組患者均連續治療3個月經周期。觀察指標及方法為兩組患者治療前、治療3個月經周期后采集靜脈血檢測血清FSH、LH、E2并行治療前后及組間比較。3個月經周期治療后評價兩組患者臨床療效并比較總有效率。

1.3 統計學方法 文中所得數據輸入SPSS22．0軟件進行統計，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，等級計數資料行秩和檢驗。計量資料用（±s）進行表示，本研究所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行。P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血清性激素指標水平比較 兩組患者治療前血清FSH、LH、E2組間比較差異均無統計學意義（P＞0．05）；治療3個月經周期后E2均較治療前上升，且觀察組高于對照組，FSH、LH 均較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清性激素指標水平比較

2.2 兩組患者治療前后經量、月經周期時間比較 觀察組患者用藥后子宮出血止血時間較對照組短，月經周期規律后，兩組患者出血量較治療前下降，且觀察組低于對照組，兩組患者經期時間較對照組短，且觀察組較對照組時間更短，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后經量、月經周期時間比較

2.3 兩組患者陰道出血停止時間及出血療效比較 兩組患者完成治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者陰道出血停止時間及出血療效比較［n（%）］

2.4 兩組患者藥物不良反應率比較 兩組患者治療期間均未收集到嚴重不良反應，一般不良反應率組間比較差異無統計學意義（P＞0．05）。見表4。

表4 兩組患者藥物不良反應率比較［n（%）］

3 討 論

青春期功能失調性子宮出血是青春期少女常見的內分泌紊亂疾病。及時給予激素快速止血是臨床常用治療措施［5－6］。青春期功血的病理表現為下丘腦－垂體－卵巢軸周期體系尚未健全，致使患者出現無周期性排卵，子宮內膜受到單一雌激素的影響而發生應激性增生，加上孕激素的不足，子宮內膜脆性增加，較易出現子宮內膜破潰出血［7］。同時，青春期少女子宮內膜脫落不全，在正常月經周期后也可能出現不會率出血。臨床對于青春期功血的治療通過予以缺乏的相關激素，模仿月經周期激素變化，促進子宮內膜恢復正常的生理變化，而達到治療的目的［8］。

去氧孕烯炔雌醇片為甾體避孕藥，其藥物規格為去氧孕烯及炔雌醇［9］。經過21d的藥物治療后患者子宮內膜完整剝離，經量逐漸恢復至正常水平［10］。而炔雌醇可促進子宮內膜再生，具有修復經期剝離后的子宮內膜。二者共同作用達到調整月經周期激素水平，恢復正常月經生理過程的作用［11－12］。戊酸雌二醇片為天然雌二醇的戊酸鹽，其主要通過增加患者體內雌二醇水平，達到模仿月經周期過程的激素水平進而引導其它激素恢復正常，促進和調節激素整體平衡的作用。但近來臨床認為長期使用雌激素可能增加子宮內膜癌的發病率，對于子宮內膜增生的患者應選擇對抗性雌激素治療［13］。本研究顯示，采用去氧孕烯炔雌醇片治療的患者在降低FSH、LH，提高E2水平促進體內激素平衡效果更好，對月經周期時間、月經量調節效果更好，抑制子宮出血的時間更短，但并未增加患者的藥物不良反應率。說明去氧孕烯炔雌醇片是更適合治療青春期功能失調性子宮出血患者的用藥方案。

綜上，去氧孕烯決雌醇片治療青春期功血可有效促進患者性激素水平恢復正常，提升患者臨床治療效果，且與戊酸雌二醇比較并未增加藥物不良反應率，是治療青春期功血效果更優的治療方案。