TORCH 檢查在孕前育齡女性優生優育中應用觀察

雷小娟 董瀟 李麗莎

（陜西省西安市鄠邑區婦幼保健計劃生育服務中心（西安市鄠邑區婦幼保健院）檢驗科，陜西 西安710300）

TORCH 主要是指可導致胎兒發生感染并導致畸形，或造成胎兒發育異常的病原微生物，其引發的感染統稱為TORCH 感 染［1－2］。若 孕 婦 出 現TORCH 感 染，其 自 身 癥 狀較為輕微，但可對胎兒進行直接性的傳播，導致死胎、流產、胎兒發育異常等不良現象的發生，加之近年來常規婚檢的取消，進而造成患兒病殘發生率增高［3］。基于此，本研究探討了孕前育齡女性采用TORCH 檢查的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年3月在本院進行婚前、孕前2次TORCH 檢測的孕前育齡女性852例。其年齡分布在20～39歲，平均年齡（30．16±2.89）歲，排除存在不良孕產史者。若婚檢中出現免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）陽性者，建議其近期不要懷孕；若風疹病毒免疫球蛋白G（Rubella virus－immunoglobulin G，R－IgG）呈陰性，則予以免費接種疫苗。

1.2 方法 DNM－9602G 酶標儀、型號為PW－812的洗板機分別為北京普朗新技術公司、深圳市匯松科技發展有限公司提供，而北京高達生物工程有限公司提供本次研究所需的試劑盒。所有檢測者抽取3mL的空腹靜脈血，離心獲取血清，測定TOX、RUV、CMV、HSV－I／Ⅱ，采用酶聯免疫吸附法測定TORCH 的IgM、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG），所有操作嚴格按照說明執行。判定標準：病原體感染標準：TOX、RUV、CMV、HSV－I／Ⅱ測定到IgM 型抗體炎性，根據試劑盒操作步驟，測定各項OD，A樣品孔／A陰性對照組孔≥2.1抗體，則判定為陽性。

1.3 統計學方法 數據處理予以SPSS 24．0軟件，%表示計數資料，χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 婚檢、孕前TORCH 各項特異性IgM 陽性比 孕前TOX、RUV 的IgM 的陽性比低于婚檢，但差異無統計學意義（P＞0．05）；孕前CMV、HSV－I／Ⅱ的IgM 陽性比低于婚檢，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 婚檢、孕前TORCH 各項特異性IgM 陽性比［n（%）］

2.2 婚檢、孕前TORCH 各項特異性IgG 陽性比 孕前TOX、HSV－II的IgG 陽性比高于婚檢，但差異無統計學意義（P＞0．05）；孕前RUV、CMV、HSV－I的IgG 陽性比高于婚檢，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 婚檢、孕前TORCH 各項特異性IgG 陽性比［n（%）］

3 討 論

TORCH 感染稱之為TORCH 綜合征，存在一定的普遍性，可世界性的進行分布，若女性在懷孕期間感染其中任一種或多種病原體，可引發習慣性流產等不良事件，導致新生兒出現不同程度癱瘓、智力障礙等嚴重后遺癥，影響其正常的生長 發育［4－6］。

TOX 感染雖在孕早期具有較低的傳染率，但可導致新生兒出現嚴重的畸形［7－9］HSV 通過胎盤進行傳播造成胎兒出現畸形的情況較少，大部分新生兒主要是在分娩過程中因產道而發生感染，若孕期女性出現單純皰疹病毒感染，應予以其剖宮產進行分娩，可避免病毒通過產道對胎兒進行傳染［10］。本次研究將兩種抗體聯合進行檢測，若兩者均表現為陽性，則表示患者以往被感染過，機體內存在抗體，近期出現復發感染或機體內潛伏的病毒被激活，危險性較高；若IgM、IgG 分別呈陽性、陰性，則表示急性期首次感染，具有較高的危險性；若IgM 呈陰性，IgG 呈陽性，表明以往被感染過，機體內存在抗體，患者具有一定的免疫能力，近期無感染現象，具有較低的危險性；若IgM、IgG 均為陰性，則表示機體未出現感染現象，體內不存在抗體，不具備免疫能力，臨床上稱之為易感人群，不存在危險性。本研究結果顯示，與婚檢相比，孕前CMV、HSV－I、HSV－Ⅱ的IgM 陽性率較低；若女性為R－IgG 陰性者，接種風疹疫苗后，孕前RV、CMV、HSV－I的IgG 陽性率高于婚檢，表明婚前TORCH 檢測可有效掌握女性的免疫狀況，是否需要給予其疫苗接種，并予以其懷孕時間、注意事項指導，而孕期檢測，可判斷育齡期女性近期感染的危險性，利于及時有效的篩查高危孕婦，對優生優育、改善人口素質具有重要意義。

綜上所述，孕前育齡女性實施TORCH 檢查，可有效提高優生優育狀況，值得推廣。