ICU危重癥患者腸內營養臨床分析及護理體會

茅敏敏，丁菊紅，杜鳳燕

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226001）

一般狀態下，因創傷、手術、感染等出現的應激反應會使機體處于高代謝、高分解狀態。對于ICU危重癥患者而言，其機體屬于負氮平衡狀態，使糖、蛋白質、脂肪代謝增加，因此對于ICU危重癥患者予以腸內營養支持具有重要意義[1]。現對ICU危重癥患者行腸內營養支持和護理干預的價值研究。

1 基線數據與方法

1.1 基線數據

在2018年4月到2019年5月期間來我院就診的ICU危重癥患者中選取200例，根據隨機數字表法分組，各100例。實驗組：男性患者有30例，女性患者有21例，年齡選取范圍為20歲至70歲，中位年齡為（45.31±2.31）歲；參照組：男性患者有27例，女性患者有22例，年齡選取范圍為21歲至70歲，中位年齡為（45.26±2.22）歲；分析以上200例ICU危重癥患者的基線數據，經對比組間差異性不明顯，證實統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均行腸內營養支持，患者在ICU監護室中，需插入胃管，進行負壓引流，當患者胃潴留量低于150mL時，如未發生消化道出血情況，需對其予以腸內營養支持，根據患者的情況，需予以能全力，康全甘，百普力等。在術后24h方可進行腸內營養支持，最晚在術后4天進行腸內營養支持。均使用鼻飼的方法，在術后1天取100～200mL的能全力進行注入，鼻飼后使用20mL溫開水進行沖管[2]。

參照組護理干預，對實驗組行針對性護理干預，主要內容為：（1）腸內營養前：檢查胃管，保證胃管在胃中。鼻飼前幫助患者翻身并拍背，將呼吸道中痰液吸凈，將床頭抬高15～30°，讓患者取半臥位，防止食物反流。可采取輸液泵控制以勻速輸入，對鼻飼用品進行嚴格消毒，對于長期經胃管鼻飼的患者，應定時更換胃管，每次更換時，更換鼻孔。對于張嘴呼吸的患者，取使用生理鹽水紗布對口腔進行遮蓋，將吸入的空氣予以濕化。（2）腸內營養中：營養液的溫度在38～40℃之間，保證胃管暢通，于輸注營養液前、后及連續管飼過程中每2～4小時，予以10～20mL溫水進行胃管，管飼給藥時應先碾碎，完全溶解后注入。（3）并發癥：①腹瀉：在攝入高滲性飲食時，會因水分較多將營養液進行稀釋，有助于腸道蠕動，引發腹瀉。護理中需保證營養餐的滴速和溫度。②胃潴留：ICU危重癥患者的胃腸道蠕動存在障礙，會影響胃部排空情況，其喂養方法、臥床時間不正確，均會造成胃潴留。可配合胃動力藥物的應用，也可選擇鼻—空腸管置管。護理中每4～6小時抽取胃部殘余量，對于胃潴留量大于150mL的患者，將輸注速度降低。③代謝性并發癥：ICU危重癥患者機體屬于應激狀態，使體內環境發生紊亂，引發水電解質、血糖等異常。護理中需定時監測內環境變化，嚴格遵醫囑補充相關營養物質，并監測血糖，必要時使用胰島素泵控制血糖。④反流：因鼻飼速度較快、腹壓升高等情況，出現反流情況。⑤消化道出血：患者顱腦損傷會引發胃潰瘍、胃出血情況，因此需對患者予以對癥治療，將胃內物質予以吸出。⑥脫管：定期查看鼻飼管情況，加強固定，避免出現脫落情況。

1.3 判定指標

分析2組ICU危重癥患者的護理滿意度以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

對本組研究所涉及的所有數據使用SPSS 19.0 統計學軟件進行統計學處理，數據中計量資料用(±s)表示，計數資料用%表示，對其進行相應的T檢驗和x2檢驗，經統計學軟件處理后，對比結果之間的差異性用P＜0.05表示，證實統計學具有一定意義。

2 結 果

2.1 分析2組ICU危重癥患者的護理滿意度

實驗組ICU危重癥患者中，不滿意患者有2例，滿意患者有22例，十分滿意患者有26例，滿意度為96.00%（48/50）；參照組ICU危重癥患者中，不滿意患者有14例，滿意患者有16例，十分滿意患者有20例，滿意度為72.00%（36/50）；經對比，卡方值=5.3571，P值=0.0206＜0.05。

2.2 分析2組ICU危重癥患者的并發癥發生情況

實驗組ICU危重癥患者中，發生腹瀉的患者有2例，發生電解質異常的患者有2例，其并發癥發生率為8.00%（2/50）；參照組ICU危重癥患者中，發生腹瀉的患者有4例，發生電解質異常的患者有6例，發生消化道出血患者有4例，發生胃潴留的患者有2例，其并發癥發生為32.00%（16/50）；經對比，卡方值=4.5000，P值=0.0338＜0.05。

3 討 論

ICU危重癥患者行腸內營養支持的同時實施針對性護理干預，可將胃腸道營養予以提升，使并發癥發生率明顯降低。護理服務的實施，可提高腸內營養支持的效果，并密切檢測和觀察患者的病情，對于并發癥可予以盡早預防，使患者的病情處于穩定狀態，有助于患者恢復健康[3]。

綜上所述，對ICU危重癥患者予以腸內營養支持的同時采取針對性護理干預，可提高患者對營養物質的吸收，控制并發癥發生，具有較高的臨床應用價值。