無痛人工流產的麻醉是否安全

鄭治國

宣漢縣人民醫院 四川省達州市 636150

1 無痛人工流產與常規人工流產、藥物流產相比，有什么優勢？

1.1 藥物流產

一般在懷孕早期，通常是在妊娠49天之內，此時由于胎盤穩定性不足，很多體質較弱的孕婦極容易在此時發生自然流產情況，所以此時可采用藥物進行流產，通常使用的藥物包括米非司醇以及加米索前列醇口服進行終止妊娠操作，通過促進子宮宮頸軟化、蛻膜變性壞死以及促進子宮情分收縮，促進胚胎排除[1]。雖然可以避免手術疼痛，并且痛苦相對較小，但是不能控制流產能力，存在用藥8天后子宮內仍見妊娠物、大出血等情況，此時需要去醫院進行清宮治療挽救生命，并且在藥物治療過程中，容易發生嘔吐、腹痛、腹瀉、惡心等癥狀。因為藥物流產一般危險性較強，所以需要去正規醫院進行全面檢查，包括陰道為神武檢查、婦科檢查、妊娠時間檢查，并在流產過程中需要醫院嚴格監護，避免因藥物流產發生發出血、流產不完全、未發生流產情況等，即使在家中進行藥物流產后排出妊娠物，需要讓醫生查看，判斷是否將妊娠物完全排出。

1.2 常規人工流產

人工流產一般在妊娠3個月以內進行，通常手術治療方式包括負壓吸引、鉗刮術；其中負壓吸引主要針對人群為妊娠10周之內的孕婦，通過負壓電吸引將早期胚囊、脫膜組織等妊娠產物工子宮壁上吸出、與母體脫離[2]；鉗刮術一般針對的為妊娠10～13周的孕婦，而鉗刮術一般用于藥物流產失敗或者藥物流產不完全者，通過將子宮內殘余的妊娠組織以機械鉗刮方式進行剝離，相對于負壓吸引方式而言，鉗刮術治療對子宮的創傷更直接，并且因治療中子宮內膜受到不同程度的損傷，相對于其他流產方式而言，術后更容易發生痛經、經血量異常、宮外孕、子宮內膜異位癥等病癥；而在進行常規負壓吸引治療中，孕婦本身就有強烈的緊張、焦慮、羞愧等復雜情緒，并且在治療中可以感受到明顯的宮腔操作，并且在治療期間，在陌生的環境里，聽見醫療器械的操作聲以及感受到子宮內強烈疼痛感受，非常容易發生心理層面和生理層面的應激反應，簡單來說，也就是在治療過程中難免因緊張、疼痛出現身體移動、躲避等行為，并且子宮肌肉、全身肌肉可出現不同程度的緊繃，在影響治療效果的同時，可影響手術治療的準確性，從而出現誤傷等情況，增加術中出血量、疼痛感受，并且可延長手術用時，影響患者術后身體恢復，易增加手術治療創傷，影響康復能力。

1.3 無痛人工流產

其實無痛人工流產就是在常規吸宮流產手術治療基礎上，增加全身靜脈麻醉進行鎮靜麻醉治療[3]。而當采用靜脈麻醉后，患者一般在給藥后30秒就會進入睡眠狀態，身體組織器官都處于放松水平，不僅應激反應降低，同時可保證醫生在手術治療中更專注，可縮短手術治療時間，保證手術操作準確性，降低對患者創傷水平，因此患者經無痛人流手術治療后恢復水平相對較好。

2 麻醉會死人嗎？

很多人在聽到要使用麻醉藥物后，都會非常糾結，認為麻醉的使用可能會引起死亡、精神異常等情況，有的人認為麻醉藥物的使用能夠破壞腦神經，麻醉過后智力水平、記憶力水平會下降。那么在無痛人工流產中麻醉藥物的使用究竟有什么效果呢？

無痛人工流產中使用的麻醉藥物都為短效麻醉藥物，在靜脈給藥后不僅能夠快速達到有效藥物血漿濃度，起到鎮靜、麻醉效果，同時麻醉藥物在機體中代謝非常快，基本上對人體無麻醉藥物殘留，因此不會對人體產生危害，同時具有蘇醒完全、鎮痛效果好、副作用小等特點，并且安全有效，對記憶力無影響，不會對人體產生記憶力下降、智力水平低下甚至死亡等情況，人體安全性高。

3 麻醉藥物絕對安全嗎？

沒有一種藥物是絕對安全的，并且每個人體質都不同，對藥物的反應千差萬別，即使再安全的藥物，同樣會有人出現過敏、藥物不耐受等情況，麻醉藥物的使用也一樣。但是相對于藥物流產、常規人工流產痛苦的流產過程而言，無痛人工流產麻藥對人體的反應幾乎可看做無影響。

4 在無痛人工流產中需要注意什么？

（1）無痛人流技術一般在妊娠10周之內進行，當醫生問既往孕史以及妊娠時間時應該如實相告，避免醫生對病情造成誤判，影響治療效果，對身體造成更大的傷害；若果心臟、肝臟、腎臟等重要臟器伴有嚴重的器質性疾病，應該主動向醫生匯報；如果有藥物過敏情況，需要提前向醫生匯報，以便醫生對治療期間用藥進行確定及調整，避免出現藥物過敏情況影響生命安全。

（2）術前開展常規婦科檢查及實驗室檢查時，應積極配合，同時需要進行血常規、尿常規、白帶常規檢查，確診是否有合并癥以及陰道炎癥情況。

（3）無痛人流術前1周避免性生活，術前1天洗澡，更換干凈的內褲，如有陰道炎、上呼吸道感染、感冒等癥狀應該積極治療，以保證手術中身體狀態達到最優水平，并于術前6h禁水禁食。

（4）手術前盡量穿寬松的褲子，并且自備衛生紙、衛生巾，保持良好心態；手術前后需要有親屬陪伴，并對可能出現的情況充分了解，提前做好心理準備；手術過程中要完全相信醫生專業水平以及手術的安全性，告知自己不過睡一覺而已，充分放松。

5 總結

雖然說無痛人工流產相比于常規人工流產以及藥物流產安全性較高，對人體傷害性較小，同時麻醉藥物對機體影響不利影響因素低，但并不意味著對人體毫無傷害，不過是將手術中傷害水平降至最低，仍然會造成子宮創傷，并且流產次數越多，對子宮創傷水平越強，因為流產本身就是對身體的一種傷害，因此對于不想要寶寶的人來說，可通過避孕措施降低人工流產發生率，降低對子宮的傷害。