應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮 治療多囊卵巢綜合征不孕的可行性研究

張 羽

（齊齊哈爾建華醫院腎內內分泌科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多囊卵巢綜合征是女性最常見的內分泌疾病，是育齡女性一種復雜的內分泌及代謝異常類疾病，不但影響內分泌功能，導致不孕不育，還可誘發多種疾病，影響體型及容貌，也可引起并發癥，如不孕、抑郁癥、糖尿病、子宮內膜癌等[1]。二甲雙胍可提高胰島素功能，提高細胞對胰島素的刺激，緩解胰島素抵抗，對治療多囊卵巢綜合征已取得良好效果。炔雌醇環丙孕酮對月經周期紊亂有很好的治療效果[2]。有研究顯示，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕效果良好，可有效降低患者雄激素和提高胰島功能，為了進一步研究證實，特此選擇我院80例多囊卵巢綜合征不孕患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例多囊卵巢綜合征不孕的患者作為研究目標，按入院時間分為常規組和研究組，各40例，選取時間為2017年1月～2018年1月。常規組：年齡22～36歲，平均年齡（29.0±2.4）歲，不孕時間2～8年，平均（5.0±0.2）年，原發不孕21例，繼發不孕19例。研究組：年齡23～37歲，平均年齡（29.0±2.3）歲，不孕時間2～7年，平均（4.5±0.3）年，原發不孕18例，繼發不孕22例。納入標準：兩組患者均符合多囊卵巢綜合征不孕診斷標準；男方精液均正常；排除標準：嚴重心腎疾病；不配合本次研究者。兩組患者的不孕、年齡、各項激素水平對比，無統計學差異（P＞0.05），可進行臨床對比分析。

1.2 方法

研究組于月經周期內第5天口服二甲雙胍片（生產廠家：河北天成藥業股份有限公司，生產批號：國藥準字H13021647，規格：0.25 g）,每天3次，每次2片，連續口服3個月經周期。同時口服炔雌醇環丙孕酮片（生產廠家：進口藥，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，生產批號：國藥準字J20100003，規格：醋酸環丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg),每天1次，每次1片，一個療程為21天。第4個治療周期開始促排卵，之后按要求監測排卵時間，同房時間，監測各項激素指標并做出正確處理等。常規組按要求直接促排。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后激素水平、排卵率、妊娠率、先兆流產率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料應用n（%）描述，組間經x2檢驗，差異在P＜0.05時，數據對比具有研究探討價值。

2 結 果

常規組和研究組治療前激素水平對比，P＞0.05，差異沒有臨床意義。研究組在使用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮3個月后，各項激素水平明顯優于治療前P＜0.05，差異具有統計學意義。3個月促排卵治療后，常規組排卵率為62.8%，妊娠率為27.6%，先兆流產率為16.9%。研究組排卵率為85.4%，妊娠率為37.2%，先兆流產率為10.1%。研究組排卵率和妊娠率高于常規組，研究組先兆流產率低于常規組P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要臨床癥狀為閉經、多毛、肥胖、不孕，其病因有研究表明可能是遺傳與環境因素共同作用的結果[3]。多囊卵巢綜合征所致的不孕主要與高雄激素水平，胰島素抵抗和高LH水平有關，從而抑制卵泡發育和排卵異常，最終可引起子宮內膜異常、未成熟卵泡排卵，或者即使受精也易流產等。二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對雄激素水平的下降具有積極作用，對胰島素水平的調節也有正向作用[4]。本次研究常規組40例采用直接促排卵方式，研究組采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療后促排卵，研究結果發現，研究組排卵率和妊娠率高于常規組，先兆流產率低于常規組；研究組各項激素水平明顯優于治療前，比較具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果表明，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮具有相輔相承作用，調節體內激素水平，促進卵泡發育正常，建立良好促排周期，提高妊娠機率，降低流產率,安全性高，滿意度好。

綜上所述，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕療效確切，真有協同作用，提高優質妊娠。