腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫(OEMC)剝除術(shù)中 不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響觀察

孫朝霞

（濟(jì)南青華醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫（OEMC）屬于廣大育齡期女性比較常見的婦科疾病，現(xiàn)階段通過(guò)行腹腔鏡下OEMC剝除術(shù)是對(duì)此類患者治療的有效途徑。然而該術(shù)式中的止血方法較多，例如傳統(tǒng)縫合法、超聲刀技術(shù)以及雙極電凝法等，止血方式的差異對(duì)于患者術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能將產(chǎn)生不同影響[1]。為了進(jìn)一步提升患者手術(shù)療效，本文旨在分析OEMC患者腹腔鏡手術(shù)中的有效止血方法以及對(duì)其術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的實(shí)際影響。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年2月起，到2018年12月擬行腹腔鏡手術(shù)的80例OEMC患者，均為女性，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，年齡區(qū)間處于22～47歲，均值（32.4±0.3）歲，BMI 19.6～27.5 mg/m2，均值（22.3±0.5）mg/m2。對(duì)照組：40例，年齡區(qū)間處于21～49歲，均值（31.9±0.5）歲，BMI 19.5～27.8 mg/m2，均值（22.4±0.7）mg/m2。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均于腹腔鏡輔助下行OEMC剝除術(shù)治療，術(shù)中常規(guī)氣管插管后全麻，體位為頭低臀高的膀胱結(jié)石體位，待麻醉起效后，常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧?，并?shí)施腹腔鏡相關(guān)操作，于囊腫表面的卵巢組織最薄處以及血管最少處做一小口，對(duì)瘤體進(jìn)行鈍性剝離，針對(duì)術(shù)中剝離面出血和滲血情況，對(duì)照組患者采取雙極電凝止血法，采取邊沖洗和邊吸引的措施，功率25W。明確患者出血部位后需要鉗夾電凝，防止由于盲目電凝對(duì)其他卵巢組織形成損傷。觀察組患者術(shù)中采取縫合止血法，即應(yīng)用可吸收線結(jié)合其創(chuàng)面的出血狀況行間斷式縫合或者“8”字縫合，確保皮質(zhì)與髓質(zhì)能夠?qū)?yīng)，避免卵巢皮質(zhì)發(fā)生卷曲而影響術(shù)后排卵，同時(shí)盡可能將縫線包埋于患者卵巢皮質(zhì)中。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者分別于術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月的月經(jīng)周期的第三日回院復(fù)診，分別接受血清激素檢測(cè)和陰道超聲檢查，對(duì)比患者手術(shù)治療前后激素指標(biāo)以及超聲檢查結(jié)果的變化情況，其中激素指標(biāo)包括抗卵泡刺激素/FSH、雌二醇/E2和黃體生成素/LH，陰道超聲檢查項(xiàng)目有卵巢竇狀卵泡數(shù)量/F0以及卵巢基質(zhì)動(dòng)脈血流的收縮期峰值/PSV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組激素指標(biāo)對(duì)比

兩組術(shù)前FSH、E2、LH對(duì)比無(wú)顯著差異，術(shù)后觀察組的LH高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、E2低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組超聲結(jié)果對(duì)比

兩組術(shù)前F0、PSV均較高，術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月觀察組的F0、PSV均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

OEMC為臨床常見婦科疾病，也是造成女性不孕不育的重要原因，現(xiàn)階段腹腔鏡剝除術(shù)是此類患者治療中的優(yōu)選方案。從本次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，通過(guò)術(shù)中采取縫合法止血可減少對(duì)患者術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能產(chǎn)生的不良影響。分析原因主要在于雙極電凝法以及超聲刀法等進(jìn)行止血時(shí)均是通過(guò)熱燒灼予以止血，因而將對(duì)患者形成熱損傷，對(duì)其卵巢儲(chǔ)備功能產(chǎn)生不良影響。同時(shí)術(shù)中電凝止血閥等需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間極大范圍燒灼方可止血，將會(huì)對(duì)患者卵巢組織形成較大損傷，且術(shù)后容易發(fā)生黏連和局部瘢痕等情況，對(duì)卵巢正常血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響，因而對(duì)卵泡生長(zhǎng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能不斷下降[4-5]。

綜上所述，針對(duì)OEMC患者行腹腔鏡剝除術(shù)中采取縫合止血法可減少對(duì)其卵巢儲(chǔ)備功能影響，有利于對(duì)患者儲(chǔ)備功能發(fā)揮良好保護(hù)性作用。