血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究

秦 芬

（棗莊市山亭區(qū)店子衛(wèi)生院，山東 棗莊 277213）

先兆流產(chǎn)患者的主要臨床表現(xiàn)為：停經(jīng)后陰道流血不規(guī)則，部分患者伴有腹痛或者不伴有腹痛。有資料顯示，異位妊娠早期階段會(huì)出現(xiàn)與先兆流產(chǎn)類(lèi)似臨床癥狀[1]。血清孕酮是監(jiān)測(cè)胎盤(pán)是否正常發(fā)育的指標(biāo)，研究資料顯示，19%以上的先兆流產(chǎn)是因?yàn)檠逶型蛔闼拢?0%左右的先兆流產(chǎn)患者人絨毛膜促性腺激素水平低于正常范圍[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月～2019年2月）搜集的79例先兆流產(chǎn)患者一般資料作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期我院正常孕婦人群一般資料作為對(duì)照組（79例）。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（29.31±0.63）歲，平均孕周為（7.26±0.69）周。對(duì)照組平均年齡為（30.02±0.75）歲，平均孕周為（7.33±0.61）周。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法

兩組研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml～3 ml靜脈血，分離血清后，使用羅氏化學(xué)發(fā)光儀予以檢測(cè)血清孕酮、β-HCG（人絨毛膜促性腺激素），嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)加以操作。

1.2.2 治療方法

如果患者孕酮超過(guò)25 ng/ml、人絨毛膜促性腺激素超過(guò)5000 IU/ml,則考慮非內(nèi)分泌異常所致先兆流產(chǎn)，此時(shí)未提供藥物治療，保持絕對(duì)臥床休息。如果患者孕酮在12.2 ng/ml～25 ng/ml之間，人絨毛膜促性腺激素在10 IU/ml～5000 IU/ml之間，叮囑患者保持絕對(duì)臥床休息，經(jīng)過(guò)B超未發(fā)現(xiàn)孕囊異常者則需隔天肌肉注射一次黃體酮。如果患者孕酮小于12.2 ng/ml且人絨毛膜促性腺激素小于1000 IU/ml，需保持絕對(duì)臥床休息，肌肉注射黃體酮，經(jīng)過(guò)B超發(fā)現(xiàn)孕囊異常者則需建議終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組研究對(duì)象的血清孕酮水平、β-HCG水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的血清孕酮水平、β-HCG水平比較

實(shí)驗(yàn)組血清孕酮水平(15.05±2.86)ng/ml、β-HCG水平（12963.27±562.25）IU/ml，

對(duì)照組血清孕酮水平(26.11±6.93)ng/ml、β-HCG水平（17885.31±571.01）IU/ml，實(shí)驗(yàn)組血清孕酮水平、β-HCG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)敏感性和特異性比較

血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)敏感性高達(dá)100.00%、特異性高達(dá)98.00%。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生較大變化。妊娠婦女發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率有顯著增加趨勢(shì)，目前對(duì)先兆流產(chǎn)的具體發(fā)生機(jī)制尚不完全明確。諸多學(xué)者認(rèn)為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要原因有：其一，基因染色體異常；其二，孕期營(yíng)養(yǎng)不良；其三，體質(zhì)虛弱；其四，過(guò)度勞累[3]。血清孕酮是一種天然孕激素，血清孕酮將會(huì)隨著孕期的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，對(duì)子宮具有鎮(zhèn)靜效果，與此同時(shí)能夠降低子宮興奮性，便于子宮受精卵能夠順利生長(zhǎng)[4]。

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，需準(zhǔn)確評(píng)估先兆流產(chǎn)結(jié)局。但是，在具體評(píng)估過(guò)程中仍然存在困難之處，所以無(wú)法進(jìn)行有效檢查和相關(guān)治療，繼而加大妊娠危險(xiǎn)。血清孕酮對(duì)減少子宮收縮和維持胎盤(pán)的穩(wěn)定性具有重要意義，在妊娠期間，如果血清孕酮水平過(guò)低將會(huì)直接導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。有資料顯示，先兆流產(chǎn)好發(fā)生在孕婦妊娠12周內(nèi)，經(jīng)過(guò)B超檢查無(wú)法有效確定胎兒的具體發(fā)育情況，因此延誤治療時(shí)機(jī)。采取血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)方式可有效診斷先兆流產(chǎn)。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組血清孕酮水平、β-HCG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測(cè)敏感性高達(dá)100.00%、特異性高達(dá)98.00%。上述研究結(jié)果充分表明血清孕酮、β-HCG水平下降是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)發(fā)生的主要原因，在補(bǔ)充相應(yīng)激素之后能夠降低先兆流產(chǎn)發(fā)生率。

綜上所述，血清孕酮、β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高先兆流產(chǎn)診斷價(jià)值。