鹽酸右美托咪定注射液 在蛛網膜下腔麻醉子宮肌瘤切除術中的應用研究

支小軍，段霞光，郝春光，張丹妮，齊小冰，黃再青*

（內蒙古包鋼醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014010）

子宮肌瘤切除術中常用蛛網膜下腔阻滯麻醉進行麻醉，其也屬于臨床各類手術麻醉中的常見麻醉方法，多見于骨科、婦科手術中，與全麻對比，蛛網膜下腔阻滯麻醉可有效緩解患者對麻醉的應激反應，降低麻醉風險，減少并發癥發生[1]。本次研究通過104例患者觀察鹽酸右美托咪定注射液用于子宮肌瘤切除術的麻醉效果，以期為臨床麻醉劑的選擇提供一定參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入本院2018年1月～2019年2月收治患者104例，信封法隨機分為咪達唑侖組與右美托咪定組，咪達唑侖組患者平均39.64±4.17歲，右美托咪定組患者平均39.14±4.25歲，兩組病患知情同意，我院倫理學委員會批準，對比組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患實施麻醉前均接受心電圖監測、血氧飽和度檢測等常規監測，且實施蛛網膜下阻滯麻醉，麻醉時取側臥位，于L3～4間隙注入鹽酸布比卡因（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31022839）0.2 mg/kg，麻醉完成后患者取平臥位，咪達唑侖組給予咪達唑侖（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20067040）靜脈注射，50 μg/kg，注射后泵入等量0.9%氯化鈉溶液，泵注時間10 min。右美托咪定組給予鹽酸右美托咪定注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20183150）靜脈泵注，1 μg/kg，持續泵注10 min。

1.3 觀察指標

麻醉0.5 h后兩組患者的收縮壓、舒張壓、鎮靜深度，鎮靜深度利用兩組電腦雙頻指數BIS進行評估，分值與鎮靜深度成正比，一般臨床以40～60為最佳。

1.4 統計學分析

2 結 果

右美托咪定組患者麻醉0.5 h后收縮壓、舒張壓、BIS值分別為115.24±4.39mmHg、76.28±7.29 mmHg、47.69±3.68，咪達唑侖組患者麻醉0.5 h后收縮壓、舒張壓、BIS值分別為106.89±10.97 mmHg、64.39±5.69 mmHg、58.96±4.89，右美托咪定組收縮壓、舒張壓顯著低于高于咪達唑侖組（t=5.096，P=0.001；t=9.272，P=0.001），BIS顯著低于咪達唑侖組（t=13.266，P=0.001）。

3 討 論

子宮肌瘤切除術為臨床常見術式之一，術前麻醉一般采用蛛網膜下腔麻醉，常用藥物中咪達唑侖具有典型的苯二氮?類藥理活性，可用于鎮靜、催眠、抗驚厥等，鎮靜效果較強，臨床應用中麻醉效果已得廣泛認可，不過使用咪達唑侖進行麻醉后患者可能出現不同程度的煩躁情緒，且舌后墜風險較高，易導致患者發生窒息[2-3]。

鹽酸右美托咪定注射液為α2-腎上腺素受體激動劑，有良好鎮靜作用，與傳統α2-腎上腺素受體激動劑比較，與患者的α2-腎上腺素受體親和力更強，且具有更多優點，在發揮鎮靜作用時，可降低患者被喚醒的難度不僅有效避免呼吸抑制，且不會對患者血液動力學造成影響，總體麻醉安全性較咪達唑侖更高[4]。綜上所述，子宮肌瘤切除術患者行蛛網膜下腔麻醉時，采用鹽酸右美托咪定麻醉可減少對患者血液動力學影響，具臨床推廣價值。