個性化護理對妊娠糖尿病患者泌尿生殖系統感染率的影響觀察

許愛萍 吳珊如

[摘要] 目的 探討個性化護理對妊娠糖尿病患者泌尿生殖系統感染率的影響。方法 選擇該院2018年1月—2019年6月收治的患者，共計60例，經確診為妊娠糖尿病，采用隨機數字表法將其分為觀察組（30例）和對照組（30例），該院為對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用個性化護理，比較兩組患者護理前后FPG、2 hPG、HbAlc等血糖恢復情況以及泌尿生殖系統感染率。結果 兩組患者護理前FPG、2 hPG及HbAlc等血糖水平指標比較接近（P>0.05），經過護理后兩組患者的相關指標均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），其中觀察組患者指標水平下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。在泌尿生殖系統感染方面，觀察組患者無感染發生，對照組則有4例，發生率為13.3%，高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為妊娠糖尿病患者提供個性化護理能夠降低患者的血糖水平，避免發生泌尿生殖系統感染的并發癥，保障母嬰安全，應用安全可靠，具有很高的應用價值。

[關鍵詞] 個性化護理;妊娠糖尿病患者;泌尿生殖系統感染;影響

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0167-02

長期婦產科臨床實踐發現[1]，產婦在妊娠前后均有出現糖尿病的可能，如在首次妊娠前后出現，其誘發的概率在1%～5%之間。有研究資料顯示[2]，當前我國妊娠糖尿病患者呈現逐年增長的趨勢，并且年輕妊娠糖尿病患者的數量越來越多，不但導致產婦引發一系列并發癥，如引發泌尿生殖系統感染等，還會增加難產的幾率，影響新生兒的健康，甚至威脅母嬰安全。為妊娠糖尿病患者積極應用有效的護理方式非常重要，為了探討個性化護理對妊娠糖尿病患者泌尿生殖系統感染產生的影響，該研究2018年1月—2019年6月現選擇60例妊娠糖尿病產婦作為研究對象，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選入病例為該院收治共計60例，均確診為妊娠糖尿病患者。納入標準：①妊娠期確定為糖尿病的患者;②均為初產婦;③均具備初中以上文化，無交流和溝通障礙;④均配合研究開展并簽署知情同意書。排除標準：①孕前確診為糖尿病的產婦;②受文化程度或聽力影響交流有障礙的產婦;③不配合研究流程，不簽署知情同意書的產婦;④患有重癥精神疾病的產婦。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中，患者年齡在22～33歲之間，平均年齡（27.9±3.2）歲;體重在47～67 kg之間，平均體重為（56.4±7.2）kg;孕周在32～41周，平均為（36.7±0.9）周。對照組患者中，年齡范圍為21～35歲，平均為（28.2±3.9）歲;體重范圍為49～70 kg，平均為（57.7±7.3）kg;孕周范圍為31～42周，平均為（37.0±1.0）周。兩組數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

該院為對照組患者提供常規護理，包括飲食調整、基礎護理和胰島素的治療護理。在此基礎上該院為觀察組患者加以個性化護理措施，護理方法如下：①心理護理。由于妊娠糖尿病患者屬于高危產婦，承受的心理壓力大，日常生活中難免出現緊張、焦慮的不良情緒影響治療，因此護理人員要及時與其進行溝通，掌握患者心理狀態，對其進行有針對性的疏導，將不同的心理障礙排除，多以成功病例的良好妊娠結局鼓勵患者面對困難，配合治療。②飲食干預。針對妊娠糖尿病患者的飲食要以確保自身營養，促進胎兒生長為主，同時確保不會導致患者出現高血糖與饑餓性酮體的情況。具體要求為蛋白質、碳水化合物與脂肪占比15%～20%、50%～60%、20%～30%，以少吃多餐為主，每4～6小時進餐1次。禁食辛辣、冷凍的食物，注意補充維生素、葉酸和纖維素等。③運動干預。結合不同患者的興趣愛好適當進行運動干預，選擇舒緩有節奏的運動，如散步、瑜伽等，增強抵抗力及對胰島素敏感度，同時調節血糖水平，控制運動時間在30 min以內。④血糖監測。在患者餐前30 min、餐后2 h和晚睡前定時測定血糖，待指標平穩后可1周進行1次測定，1個月測定血紅蛋白與尿酮體情況，記錄患者體重，定期監測胎心與B超，掌握胎兒的發育情況。⑤控制感染干預。注重患者的個人衛生與清潔，注重患者陰部是否異常，是否存在陰道炎，產后會陰傷口要定時進行消毒，密切關注其改善康復情況，一旦發現滲液或紅腫必須及時進行處理，避免感染。同時還要及時提供導尿等處理，選擇軟質導尿管，確保患者會陰部清潔，預防出現尿道黏膜損傷的情況，確保尿道通常，尿道口無菌，幫助患者清潔尿道附近的陰道和肛門，預防細菌入侵感染泌尿系統，堅持全程的無菌操作原則。

1.3? 觀察指標

護理人員詳細為患者記錄并比較護理前后FPG、2 hPG、HbAlc等血糖指標情況，對比兩組患者發生泌尿生殖系統感染的概率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平改善情況

兩組患者護理前各項血糖水平指標接近，差異無統計學意義（P>0.05），護理后患者指標均下降，而觀察組患者下降幅度更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 泌尿生殖系統感染情況

觀察組發生泌尿生殖系統感染為0.0%，對照組發生率為13.3%，明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者泌尿生殖系統感染情況比較（%）

3? 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期比較常見的一種病癥，有研究顯示[3]，國內外甚至我國不同地域間誘發妊娠糖尿病的概率差異有著顯著變化，但均會對患者及其新生兒的健康構成嚴重影響。臨床上針對妊娠糖尿病患者的臨床表現典型癥狀不明顯，再加上妊娠孕產婦在生理代謝方面存在復雜性與特殊性，因此及時診斷、預防和治療護理工作的難度加大，很容易導致患者出現早產、胎兒呼吸窘迫甚至死亡，以及進行剖宮產的后果[4]。在患者確診為妊娠糖尿病后，護理人員首先要向患者及其家屬詳細介紹關于妊娠糖尿病的相關知識，確保患者產生安全性的自我防控意識和遵醫意識，為后續的治療和護理工作順利開展奠定基礎，同時還要告知患者分娩過程的注意事項，配合醫護人員進行檢查，配合護理工作。

研究發現[5]，在早期就確診妊娠糖尿病患者的疾病并積極為其提供有效的護理干預非常重要，能夠幫助患者整個孕產期將血糖水平控制在理想范圍中，保證良好的妊娠結局。該研究提倡應用個性化護理的方式，積極從心理護理、飲食干預、運動護理、血糖監測和控制感染干預等方面著手，并在患者飲食、運動、血糖控制、心理疏導方面積極融入個性化護理理念，如針對不同的患者結合其實際情況幫助患者樹立正確的對待妊娠糖尿病疾病的認識，及時緩解心理壓力，為不同患者介紹相同的戰勝疾病的病例，以重拾自信心，并在后續的治療與護理工作中提高配合度及依從性。待患者認知意識形成后，自覺自律意識和行為也將提高，并配合護理人員的囑咐改正不良行為習慣，正確應用胰島素治療，控制飲食，堅持運動等，避免出現各種并發癥。此外，為了有效預防患者泌尿生殖系統發生感染，護理人員還要從強化個人衛生以及生產配合等方面予以支持和幫助，如避免誘發陰道炎，及時清洗會陰傷口，提供軟質導尿管，堅持無菌操作原則等。該研究采用個性化護理的觀察組患者血糖指標下降的幅度以及發生泌尿生殖系統感染的情況明顯比單純應用常規護理的對照組患者更好（P<0.05），該結論與高惠芬[6]的論著《個性化護理干預對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發癥的影響》研究結果相似，再一次證實個性化護理干預應用的有效性。

綜上所述，采用個性化護理為妊娠糖尿病患者提供護理服務，能夠降低其泌尿生殖系統感染發生的幾率，安全可靠。

[參考文獻]

[1]? 朱遠，徐桂華.妊娠合并糖尿病管理模式的研究進展[J].護理研究，2017，1（30）：117-118.

[2]? 張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫藥指南，2018，11（10）：102-103.

[3]? 吳國玲.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局的影響[J].智慧健康，2017，5（11）：247-248.

[4]? 白華.妊娠糖尿病的護理干預研究[J].醫療裝備，2018，3（30）：99-101.

[5]? 岳中娟.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，11（12）：17-18.

[6]? 高惠芬.個性化護理干預對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（31）：183-185.

（收稿日期：2019-09-02）