健康教育及心理護理干預應用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的效果評價

張麗娜

[摘要] 目的 研究健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠結(jié)局的效果分析。方法 2017年5月—2019年1月期間，選擇該院96例妊娠期糖尿病患者為此次研究對象，隨機分為實驗組和參照組，各48例;實驗組采取健康教育及心理護理干預的方式，參照組采取常規(guī)護理，比較兩組患者血糖控制情況及不良妊娠發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)護理，實驗組患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量均低于參照組（P<0.05）;且不良妊娠發(fā)生率較參照組低（P<0.05）。結(jié)論 健康教育及心理護理干預對于妊娠期糖尿病患者的血糖含量有明顯的控制效果，且發(fā)生的不良妊娠較少，有應用價值。

[關鍵詞] 健康教育;心理護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0151-02

在婦科中，妊娠期糖尿病在臨床中較為常見，該病的發(fā)病原因主要為產(chǎn)婦在妊娠期間攝入的糖含量過高，從而使血糖上升。這種病情就我國目前情況來看，呈上升趨勢，這與人民生活水平提高有密不可分的關系，同時也和暴飲暴食有關，發(fā)病時嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此在護理中需要進行心理類干預，同時要對健康知識進行宣導。該文以該院于2017年5月—2019年1月收治的96例妊娠期糖尿病患者為例，就健康教育及心理護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用做出探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院96例妊娠期糖尿病患者進行研究，在此次研究中，排除標準為：患有精神病的患者;對此次研究存在異議的患者;患有其他疾病可能干擾此次研究的患者。納入標準為：對此次研究知情且同意的患者;認知功能健全的患者;病情符合此次研究標準。隨機分為實驗組和參照組。實驗組年齡21～42歲，平均年齡（30.7±3.14）歲;孕周34～39周，平均孕周為（37.4±1.2）周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。參照組年齡22～41歲，平均年齡（30.9±3.09）歲;孕周34～40周，平均孕周為（36.9±1.1）周;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究通過該院醫(yī)學倫理會批準。

1.2? 方法

參照組進行常規(guī)護理，具體為：囑咐患者及時吃藥，為其制定健康的飲食食譜，并且在飲食規(guī)律上予以控制，監(jiān)測其基本生命體征。

實驗組進行健康教育及心理護理干預。（1）健康教育護理為：①為了對患者順利開展健康教育宣導，醫(yī)院內(nèi)部首先要對護理人員進行必要的培訓，因為在以往的護理中，由于護理人員自身知識的匱乏，導致健康教育宣傳無法抓住重點，因此有必要提升護理人員的專業(yè)服務水平，以提高知識能力的掌握。②在進行健康教育宣導前期，護理人員需要對患者的性格、興趣愛好以及受教育背景等方面進行統(tǒng)計，根據(jù)每位患者的自身特點制定不同的教育方案[1]。③在護理中，對患者不良的生活習慣及時進行調(diào)整，在調(diào)整時告知患者血糖對自身健康的危害，為他們講解生活習慣的重要性，提高患者與護理人員之間的配合度。④除了進行健康教育宣傳之外，還可以將相關的知識匯集成手冊，給每位患者發(fā)放，告知他們抽空進行學習，提高對健康教育的認知。（2）心理護理干預為：①護理人員及時打掃房間，保持病房的整潔程度，及時通風，當外界存在噪音因素干擾時，及時關好門窗，為患者營造出安靜舒適的休息環(huán)境，也可以適當?shù)牟シ乓魳罚D(zhuǎn)移患者注意力[2]。②因為妊娠期間患者體型發(fā)生改變，尤其會對初產(chǎn)婦心理造成一定的負面影響，此時護理人員需要及時對患者進行心理疏導，降低患者負面情緒。同時告知患者，妊娠期糖尿病只需要注意糖類攝入，并無太大影響，只要放松心情配合治療，病情就能恢復。③在引導產(chǎn)婦不良情緒時，可以通過成功案例切身為患者講解，還可以邀請醫(yī)院已康復的患者入院對患者進行自身經(jīng)驗分享，消除其擔憂心理[3]。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者血糖控制情況，在護理結(jié)束后，測量患者空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量，空腹血糖含量的正常值為3.89～6.1 mmol/l，午餐后2 h血糖含量正常值為4.50～7.0 mmol/l。

對比兩組患者不良妊娠發(fā)生情況，內(nèi)容包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、羊水過多。

1.4? 統(tǒng)計方法

上述數(shù)據(jù)通過SPSS 20統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，采用[n（%）]表示;計量資料以t檢驗、采用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制

護理前對比兩組患者血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過護理后，空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量參照組均低于實驗組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組血糖控制對比[（x±s），mmol/L]

2.2? 不良妊娠發(fā)生情況

經(jīng)過護理，實驗組不良妊娠發(fā)生率為6.25%;參照組不良妊娠發(fā)生率為20.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組不良妊娠發(fā)生情況對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病在產(chǎn)婦中的發(fā)生率為3%左右，這與近年來生活水平不斷提高、人民飲食質(zhì)量上升的結(jié)果有關;同時在現(xiàn)代社會中，由于生活壓力較大，很容易出現(xiàn)暴飲暴食的生活習慣，這是此病情發(fā)生率居高不下的重要因素。另外，妊娠期間可以使隱性的糖尿病顯性化，使原本無糖尿病病情的產(chǎn)婦出現(xiàn)此類病情，使已患有糖尿病的產(chǎn)婦病情加劇。在產(chǎn)婦懷孕前期，因為空腹血糖含量較低，采用胰島素治療的產(chǎn)婦如果對用量不進行及時調(diào)整，則可能出現(xiàn)低血糖，而隨著懷孕周期增加，對胰島素的使用量也要不斷加大。而在分娩過程中，由于產(chǎn)婦進食量較少，如果對胰島素的用量不及時減少，可能引發(fā)低血糖。妊娠期間的糖尿病會對產(chǎn)婦和胎兒造成一定影響，而影響程度則完全取決于血糖的控制水平，病情較為嚴重的可能會對母親和嬰兒造成生命危險[4]。另外由于妊娠期伴隨糖尿病，會導致產(chǎn)婦心理出現(xiàn)消極情緒，因此，有必要對傳統(tǒng)的護理模式做出一定創(chuàng)新，就心理干預護理的方式進行嘗試，探索其在應用中的效果。

通過此次研究，實驗組患者的空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量均低于參照組，得到有效控制，對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外，實驗組產(chǎn)婦的不良妊娠發(fā)生情況同樣較之于參照組低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體分析為，在此次護理中，護理人員首先對患者進行全面地健康教育宣導，并且宣導的方式不再限于口頭，而是通過多媒體技術、邀請已康復病友的方式展開，在這一過程中，使患者對自身的病情以及后續(xù)治療有更為清晰明確的認知，從而能夠更好地配合護理人員展開護理，在整個護理過程中，護理人員必須對患者的疑問做到有問必答，同時對患者家屬也要進行患者病情的講解，積極引導患者不良情緒，干預心理，保證護理順利進行[5]。另外對于患者出現(xiàn)的負面情緒時。護理人員根據(jù)患者自身的特點制定對應的心理干預方案，對患者內(nèi)心困擾一一進行詳細解釋，在護理過程中積極鼓勵患者正視病情，配合護理，爭取早日康復。最后在環(huán)境和飲食方面，及時打掃病房衛(wèi)生，制定營養(yǎng)均衡食譜，促進患者恢復[6]。

綜上所述，健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者的血糖可以起到良好的控制作用，不良妊娠發(fā)生情況有得到改善，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉寶霞.健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：353-355.

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[3]? 王厚玲.個性化護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1739-1742.

[4]? 鄭衛(wèi)紅，顧麗勤，汪燕子.優(yōu)質(zhì)護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：21-23.

[5]? 楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預的效果及對新生兒預后的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1516-1518.

[6]? 杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮，等.綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（19）：2934-2936.

（收稿日期：2019-09-10）