探討加強ICU護理人員手衛生干預在控制醫院感染中的價值

曹地芹，羅 婕，姚海云

（東部戰區原第81醫院，江蘇 南京 210001）

醫院感染控制貫穿于醫院的各個環節，隨著醫學高速發展越來越多的醫院成立，醫院感染也越來越多[1]。醫院是傳染源相對密集的地方，醫院環境、醫療設施、醫療器械都存在一定的感染風險，醫護人員與護理人員直接或間接接觸醫療器械、醫院環境時極易發生感染。而手部清潔則是一種最直接、最基本控制感染的有效方法。如何提高護理人員對手部清潔及感染控制的意識，是目前我國有關感染方面最為關注的問題。本次研究探討了在常規護理基礎上，加強護理人員手衛生干預在控制醫院感染中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月100例ICU護理工作人員，男33例、女67例，平均年齡為47.06±20.14歲。對護理人員一般資料分析其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有護理人員對本研究均知情，并同意簽署《知情同意書》。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準此研究。

1.2 方法

采用回顧性方法進行研究。隨機調查護理人員在工作中的洗手次數與消毒次數，采集初始數據。之后對護理人員進行手衛生干預。

1.2.1 手衛生知識宣傳與培訓

每月組織“手衛生干預宣傳周”活動，通過展板宣傳、手冊發放、講座培訓、知識競賽等方式進行宣傳，進一步強化手衛生意識、培養自覺洗手習慣；定期組織醫護人員手衛生培訓，通過《醫務人員手衛生規范》、“手衛生用品正確使用方法”與“重癥醫學科醫院感染管理消毒隔離制度”理論知識的培訓，要求醫務人員按照世界衛生組織（WHO）提出的手衛生五個時刻進行洗手或手消毒、普及感染與醫院的關系，提高護理人員的護理素質與預防感染的警覺，同時強調醫護人員正確掌握洗手步驟與時間。

1.2.2 感染控制相關考核與抽查

制定考核制度，每季度、每半年、每年定期對護理人員進行感染控制與手衛生相關知識考核，對考核不合格的人員進行再次培訓與考核，以達到人人知曉并掌握感染控制相關知識。每月前往設備科庫房抽查ICU與其他科室手消量，通過消耗量分析了解科室醫護人員手衛生執行情況。

1.2.3 增加洗手設施

改造后的ICU全套洗手設施（流動水洗手池、洗手液、七步洗手法步驟圖、一次性擦手紙）由原來的8處增加到了11處，在病房、推車、診室里分別放置手消毒液，完全達到了一個病床單元對應一套洗手設施；同時給醫務人員配備便攜式消毒液，懸掛在工作服腰部口袋，方便取用。這樣既改善了洗手條件，又減少了交叉感染的風險，而且更便于醫護人員及衛生員進行手衛生，提高依從性。

1.3 觀察指標

觀察ICU護理人員進行手干預前后的合格率與依從性，進行對比。

1.4 統計學分析

用SPSS 12.0軟件對數據分析，x2和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

ICU護理人員進行手衛生干預后，手衛生意識與感染控制意識均增強，同時ICU護理人員對于手衛生的依從率提升、ICU護理人員進行手衛生干預前依從率為43%、干預后為81%、依從性提高38%（x2=30.645，P=0.001,P＜0.05）。

ICU護理人員進行手衛生干預后、合格率提高：ICU護理人員進行手衛生干預前合格率為35%；干預后合格率為92%、合格率提高57%；對比結果為（x2=54.723，P=0.002,（P＜0.05）。

3 討 論

醫院發生感染的因素主要有病患病情不同且感染病原體類型不同，若長期處于同一病室易發生交叉感染；醫院病患流量大且病情類型多、病菌微生物集中、造成病菌在病患與護理人員之間、護理人員與護理人員之間互相感染；醫護人員重視不夠、缺乏感染的基本意識，導致自身感染或者引發交叉感染；醫院手衛生未達到標準規范，手部清潔用品準備不齊全、領導不重視導致醫護人員忽視手衛生重要性[2]。加上醫院繁重的工作任務很容易導致醫護人員為了工作效率、質量忽略了手部衛生。

手衛生干預從相關知識培訓、考核、監督、洗手設施升級等方面進行了護理人員干預、相關知識培訓可加強醫護人員手衛生意識與感染控制意識，讓醫護人員自發注重手部衛生[3]；考核與監督可讓患者形成手衛生清潔習慣，同時對入住ICU的患者進行基本資料與感染情況的調查、制定針對性護理方案可從源頭控制感染情況；洗手設施升級可改善洗手條件，減少了交叉感染的風險、同時便于醫護人員及衛生員進行手衛生，提高依從性。本次研究我院于2018年1月～2019年1月選擇了100例ICU護理工作人員，并對其進行干預前后效果分析，經對比手衛生干預前后護理人員的依從性與合格率，ICU護理人員進行手衛生干預前依從率為43%、合格率為35%，而在進行手衛生干預后依從率為81%、合格率為92%、依從性上升38%、合格率上升57%。ICU護理人員進行手衛生干預后的依從性與合格率均高干預前、差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強護理人員手衛生干預可有效控制醫院感染率，具有應用推廣價值。