靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應的影響及護理研究

王洪秀

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215000）

阿奇霉素是一種抗生素藥物，因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應用于微生物感染疾病的臨床治療中。但應用阿奇霉素進行靜脈滴注治療時，對胃腸道的刺激會使患者產生不良反應，例如：惡心、嘔吐、靜脈痛、腹痛等癥狀[1]。據相關數據顯示，控制阿奇霉素靜脈滴注的速度能夠減輕患者不良反應發生率，我院選取80名靜脈滴注阿奇霉素的患者作為研究對象，將其分為兩組，對其中一組采取減慢速度靜脈滴注，就靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應的影響及護理進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年6月～2019年6月期間我院所收治的需要進行靜脈滴注阿奇霉素治療的患者，以80名患者作為研究對象，納入排除標準：所有患者對阿奇霉素以及大環內酯類的抗生素藥物均無過敏反應；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。根據患者治療時間，采用數字隨機表法將其分為實驗1組和實驗2組。實驗1組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均（38.44±9.13）歲，男22例，女18例；實驗2組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡66歲平均（37.46±9.11）歲，男21例，女19例。對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05。本次研究均經本人及家屬同意配合。

1.2 方法

首先，兩組患者先進行常規檢查，對指標不正常的患者先采取對癥治療，改善其指標。其次，配制注射液：配置阿奇霉素溶液，根據醫囑,按照說明書[2]要求，即將阿奇霉素用適量注射用水充分溶解，配制成每1 ml含0.1 g溶液，再加入到500 ml的0.9%氯化鈉注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0 mg/ml。

實驗1組患者使用滴系數20滴/ml的輸液器給予標準速度進行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度56滴/分，靜脈滴注1次/天。

實驗2組患者使用滴系數20滴/ml的輸液器采取減慢速度進行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度40滴/分，靜脈滴注1次/天。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組患者靜脈滴注治療期間的不良反應情況，主要包括：胃腸道反應、皮膚反應、局部反應以及其他反應。

1.4 統計和分析

將收集的數據用SPSS 17.0進行統計和分析，計算型指標以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標以均數±標準差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05標識兩者比較存在顯著性差異。

2 結 果

比較兩組患者不良反應發生情況。結果顯示，實驗1組的患者發生胃腸道反應者5例、皮膚反應3例、局部反應4例、其他反映2例，不良反應共發生14例，占35%，實驗2組的患者發生胃腸道反應2例、皮膚反應1例、局部反應0例、其他反映0例，不良反應共發生3例，占7.5%，實驗2組患者不良反應發生率明顯低于實驗1組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 阿奇霉素產生不良反應的原因

阿奇霉素是臨床常用的大環內酯類抗生素，對厭氧菌以及革蘭氏陽性厭氧菌、革蘭氏陰性厭氧菌等均有良好的抗炎作用。因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應用于微生物感染疾病的臨床治療中。阿奇霉素進入機體后，血漿半衰期可達到35～48小時，一個星期輸液3次即可達到治療效果。但是阿奇霉素靜脈滴注時，會升高血漿中的胃動素水平，當胃腸平滑肌上的胃動力受體與胃動素結合就會使胃強烈的收縮，引發胃痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應。加上受阿奇霉素對靜脈血管內皮細胞以及血小板、嗜堿性粒細胞釋放胺等產生化學性刺激，會引起輸液部位靜脈疼痛，如果靜脈滴注速度過快，濃度過高，這些不良反應還會加重。研究顯示，減慢阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者上述的不良反應。

3.2 護理干預

（1）輸液前，護理人員應掌握藥物的作用以及不良反應和藥物的注意事項，為患者講解輸液有關的適宜，正確指導患者用藥方法。患者容易產生焦慮、抑郁的負面情緒，護理人員應采用溫和的語言、積極的態度與患者進行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進行有效的心理疏導，并對其進行健康知識教育，促使患者能夠積極配合治療。（2）輸液時，護理人員應根據患者的年齡、使用藥物的濃度以及藥物耐受程度為患者調節輸液的滴速，如果患者在滴注的過程中有任何的不適，及時告知醫生[3]。（3）在輸液的過程中，護理人員應密切觀察患者用藥的反應，囑咐患者不要空腹用藥避免造成胃腸道刺激，如果患者產生靜脈疼痛可適當調整針頭的角度。我院選取80例阿奇霉素靜脈滴注的患者作為研究對象，結果顯示，經過控制阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者的用藥不良反應。

綜上所述，控制阿奇霉素的滴注速度能夠減少患者在治療期間的不良反應發生率，值得推廣和使用。