手術室人性化護理對甲狀腺手術患者手術效果的影響

杜艷玲

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

甲狀腺疾病是內分泌系統疾病中的常見類型，以結節性甲狀腺腫和甲狀腺瘤最為常見，盡管90%為良性病變，但仍有一部分為惡性病變，一旦治療不及時，則會威脅到患者的生命安全[1]。針對甲狀腺疾病手術是首選的治療方法，但患者常因受損刺激性、內分泌因素及麻醉的影響使得患者常出現明顯的心理及生理應激反應，進而影響手術及術后康復效果，因此手術期間配合有效的手術室護理具有一定必要性[2]。本研究選取我院64例甲狀腺手術患者為研究對象，探討了手術室人性化護理對其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2月我院64例甲狀腺手術患者為研究對象，均自愿簽署手術知情同意書，且排除有手術禁忌證、免疫系統疾病、嚴重的肝腎功能障礙、精神病史、認知及溝通障礙及臨床資料不全者。其中男28例，女36例，年齡16～79歲；平均年齡（41.85±2.64）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.12±0.57）年；腫瘤直徑1.3～6.2 cm，平均（4.52±0.43）cm；疾病類型：甲狀腺瘤18例，結節性甲狀腺腫31例，甲狀腺癌15例。按隨機數字表法將分為2組，各32例，兩組一般資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規手術室護理，包括術前輔助檢查、保證患者充足睡眠、術前準備、監測生命體征、術后康復指導等。研究組患者接受手術室人性化護理，具體為：（1）術前護理：術前1d進行術前訪視，全面評估患者病情及受教育程度，實施個體化的健康教育。以通俗的語言向患者講解手術治療中的必要性、大致過程、麻醉方法、配合事項及相關注意事項，使患者做到心中有數。同時根據患者的心理特點給予針對性的心理疏導，堅定患者手術的信心。指導患者進行體位訓練，頸肩背部置海綿墊，頭自然后仰，保持30～45°甲狀腺體位，以便術后提高患者的舒適度，促進恢復。（2）術中護理：患者進入手術室后由巡回護士以親切溫和的語言與患者溝通，消除患者的緊張情緒，取得患者信任。術中盡可能減少術區暴露，注意保護患者隱私。適當改良手術體位，使患者肩部置于梯形墊最高點，保證頭部完全固定，在病理標本檢驗期間可調整手術床使頭肩處于同一水平位置，適時用溫開水濕潤患者口唇，并注意保暖，適當提高室內溫濕度。（3）術后護理：術后及時撤出體位墊，放置頭頸部小軟枕以減少局部張力及縫合切口。術后用溫開水幫助患者清理術區血污漬，更換住院服，及時告知患者手術成功情況使其安心。護送患者回病房，轉運過程中注意托住患者頭頸部，使其與肩部處于同一水平位置，平移患者時注意保護切口及引流管，并向患者講解術后相關注意事項，與管床護士做好交接。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木等并發癥發生率，并于患者出院當日采用滿意度調查問卷評價兩組護理滿意度，總護理滿意度為非常滿意與滿意之和占總例數的比值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0，計數資料（n/%）行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

研究組患者發生腰背痛6例（占18.75%），頭痛4例（占12.50%），嘔吐2例（占6.25%），對照組患者發生腰背痛11例（占34.38%），頭痛10例（占31.25%），嘔吐7例（占21.88%），手足麻木4例（占12.50%），研究組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組患者滿意18例，基本滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%（30/32），對照組患者滿意15例，基本滿意10例，不滿意7例，護理滿意度為78.13%（25/32），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術作為一種侵入性操作，患者常因對疾病及手術充滿了未知性而伴有不良情緒，繼而導致交感神經興奮，血壓升高、心率加快等而不利于術后康復[3-4]。近年來，隨著護理模式的轉變，手術室護士已不再局限于常規的術中配合，而是轉變為術前訪視、術中配合及術后隨訪，為患者提供全方位、人性化及主動性的護理干預，幫助患者掌握疾病及手術知識，緩解內心壓力，提高手術依從性。另外指導患者進行甲狀腺體位鍛煉，預防并發癥，促進術后恢復。本研究結果表明，研究組患者腰背痛、頭痛、嘔吐、手足麻木的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室人性化護理有助于減少手術并發癥，提高護理滿意度，對提高甲狀腺手術患者手術效果具有積極意義。