醫護一體化品管圈結合護理臨床路徑 在提高慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術術后患者舒適度中的應用

陳彥婧，鄧 涵*，李 愛，吳笑笑

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

醫護一體化品管圈和護理臨床路徑都具有較好的護理效果，均能有效的保證慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內鏡術后保持較好的舒適度，但目前少見將兩種方式進行聯合使用的案例，本文中為了兩種方式聯合使用產生的效果，特展開對比實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年7月～2019年6月收治慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術術后患者中抽取78例，按照護理護理方式將患者分為實驗組和對照組，其中實驗組（n=39例，男患者26例，女患者13例，年齡23～59歲，平均年齡41.51±2.35），對照組（n=39例，男患者27例，女患者12例，年齡24～60歲，平均年齡40.91±2.72），兩組患者性別和年齡資料在比較后差異無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗前醫護人員對兩組患者講述了兩種護理管理方式等實驗內容，在患者表示同意并簽署實驗同意書后開始實驗。

1.2 方法

醫護人員對兩組對照組患者采用臨床路徑模式護理，其中包括：將科室中具有豐富護理經驗的護士集合組建臨床路徑小組，并安排護理態度親切的護士進行學習；根據患者的具體情況制定個人信息、治療信息檔案，并為其制定護理計劃，之后按照患者的治療階段為患者進行術前、術中、術后護理，在恢復達到一定要求后對鼻部進行術后恢復訓練和自我護理訓練。

在此基礎上，醫護人員為實驗組患者加用醫護一體化品管圈管理法，其中包括：對臨床路徑小組進行優化，加入科室中具有豐富治療經驗的醫生；對患者的情況進行再次調查，并做好記錄；調查完成后，按照出現頻率和影響舒適嚴重程度將癥狀進行排列，選出最為嚴重的病癥項，使用PDCA循環模式進行病癥分析-提出方法-實行-總結-分享，在降低該項病癥的影響后對下一項影響病癥進行解決。另外進行病區環境介紹，幫助患者熟悉病區環境；對患者進行疾病知識講解和心理疏導，幫助其強化治療信心。手術前需要對患者講解手術的成熟性和成功率。在手術后幫助患者進行活動和鍛煉，其中包括擺放姿勢，保持舒適度，并且注意其感受，減少術后癥狀對其的影響。

1.3 療效標準

在整個護理完成后對兩組患者的術后舒適度進行比較，比較結果參考患者鼻部不適、頭部不適、眼部不適、口咽不適、面部不適、睡眠困難、活動受限等8項生理檢查項目和落差感、焦慮情緒這2項心理檢查項目，另外還需要對角色不適、關系不恰以及病房環境舒適度進行統計，比較標準為：十分舒適（多項影響舒適癥狀對患者的影響較小，患者表示能夠接受），舒適（多項影響舒適癥狀使患者感到輕微不適），不舒適（多項影響舒適癥狀使患者感到嚴重不適）。總舒適率=（十分舒適例數+舒適例數）/總例數*100%。

采用SPSS19.0軟件分析數據，以x2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

通過統計顯示，實驗組3 9 例患者術后十分舒適例數36例（92.31%），舒適例數2例（5.13%），不舒適例數1例（2.56%），總舒適率為97.44%（38/39）；對照組39例患者術后十分舒適例數30例（76.92%），舒適例數5例（12.82%），不舒適例數4例（10.26%），總舒適率為89.74%（35/39），比較結果為（x2=4.942，P=0.026），差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者接受聯合護理后，術后舒適度明顯高于對照組。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術是目前最為常用的慢性鼻-鼻竇炎癥狀的治療方式[1]，是將患者的鼻息肉割掉塞入填充物，這種手術方法通常會導致患者在術后出現手術部位疼痛、呼吸質量不佳等不適癥狀，導致患者的舒適度降低，從而影響患者的護理配合度與恢復效果[2-4]。

而從本次實驗的結果看出，對照組患者的術后舒適度雖然較高，但與實驗組患者的舒適度比較仍然有一定的差距，可見臨床護理路徑模式的護理方式聯合醫護一體化品管圈管理模式能夠有效的幫助患者提升術后的舒適性。

綜上所述，為慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術術后患者采用兩種方式聯合使用能取得極好的護理效果，因此為了保證患者在能夠舒適的養病、恢復，應當在術后為其采用兩種方式結合的護理方法。