早期康復護理對結直腸癌術后患者胃乏力及生活質量的影響

陳曉瓊，何蘭珍，陳瑰婷，劉愛紅*

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510610）

本文選取44例患者，對“給予結直腸癌術后患者實施早期康復護理的效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院臨床診斷及治療的結直腸癌術后患者中隨機選取44例，選自2017年5月～2018年5月，知情同意，數字表法分組，各22例。實驗組患者年齡46歲～80歲，中位年齡68.2歲，結腸癌、直腸癌患者例數分別是5例、17例，男女比例16:6，右半結腸切除術、直腸前切除術、結腸次全切除術、結腸次全切除術、直腸前切除術患者例數分別是12例、5例、3例、1例、1例；對照組患者年齡45歲～81歲，中位年齡68.1歲，結腸癌、直腸癌患者例數分別是6例、16例，男女比例15:7，右半結腸切除術、直腸前切除術、結腸次全切除術、結腸次全切除術、直腸前切除術患者例數分別是11例、5例、4例、1例、1例。將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行術后常規護理：護士需監測患者生命體征，給予患者實施補液、營養支持及抗感染治療。

納入實驗組的患者行術后常規護理+早期康復護理，在對照組患者護理基礎上，增加以下護理內容：（1）心理干預。護士需與患者交流及溝通，告知患者手術、護理相關性知識，講解時耐心、細心及態度溫和[1]，告知患者早期康復護理臨床實施意義，激發患者主動性，促使患者積極配合有效護理。（2）早期康復訓練。術后24 h內為患者實施伸屈下肢、叩背、翻身等處理，確保患者體征平穩及麻醉清醒，給予患者深呼吸、有效咳嗽及擴胸指導，促進患者排痰及功能恢復。術后1～2 d，護士需給予患者實施上肢運動及下肢運動指導[2]，每天鍛煉3～4次，每次鍛煉10 min，鼓勵患者每隔2h進行1次主動翻身并指導患者采取平臥腹式呼吸。術后3 d，護士需鼓勵患者進行自主側身、穿衣、飲食等活動，協助患者進行床邊坐立及雙腿著地、扶床行走等，每天鍛煉2次，每次鍛煉0.5 h。

2組患者均護理干預30 d。

1.3 效果分析[3]

至少1項檢查結果顯示不存在胃流出道機械性梗阻，每天胃引流量≥800 ml，持續時間＞10 d，不存在明顯酸堿失衡及水電解質紊亂，不存在其他可導致胃乏力基礎疾病，近期未使用胃腸動力藥物。

根據SF-36量表對護理后SF-36評分進行數據統計，包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、活力、情感職能、總體健康。

1.4 統計學辦法

使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

分析獲知，實驗組患者胃乏力發生情況4.54%（1/22），對照組患者胃乏力發生情況31.81%（7/22），x2=5.5000，P＜0.05。

實驗組患者生理功能（8 0.1±3.2）分、社會功能（77.3±2.0）分、軀體疼痛（77.2±1.1）分、精神健康（7 8.5±2.6）分、生理職能（7 8.3±1.9）分、活力（78.1±2.5）分、情感職能（79.2±3.3）分、總體健康（78.8±2.1）分，對照組患者生理功能（72.6±2.8）分、社會功能（73.1±1.1）分、軀體疼痛（72.3±2.2）分、精神健康（71.3±3.1）分、生理職能（73.6±1.2）分、活力（72.4±1.2）分、情感職能（72.2±1.5）分、總體健康（72.5±2.5）分，t=8.2731，8.6306，9.3439，8.3467，9.8098，9.6410，9.0575，9.0505，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

常見疾病包括結直腸癌，主要治療手段是手術治療[4]，由于手術可產生應激反應，患者容易出現不同程度不良情緒，需加強患者護理干預。因此，臨床上提出了早期康復護理，效果顯著。護理期間，患者在床上休息時，護士需給予患者實施腹部按摩處理，中心是肚臍，注意避開切口，每天按摩10次，每次按摩10 min。

本組研究結果：實驗組患者胃乏力發生情況、護理后SF-36評分均顯著改善。

綜上，給予結直腸癌術后患者實施早期康復護理可顯著改善患者術后胃乏力及生活質量。