探究針對性護理干預 對產婦產后乳房疼痛和乳汁分泌的影響

李 寧

（山東北大醫療魯中醫院有限公司產科，山東 淄博 255400）

目前，母乳喂養得到越來越廣泛的關注，究其原因在于，母乳喂養對于新生兒的健康發育起到至關重要的作用，可以為新生兒提供充足的養分，提高嬰兒自身免疫力[1]。而產婦分娩后多數存在泌乳困難、乳房脹痛、乳汁分泌量較少等臨床問題，不僅對產婦的身心健康造成不良影響，也無法保障新生兒的健康發育。臨床研究表明，針對性護理干預有效緩解產婦乳房脹痛，促進產婦分泌乳汁，本文就針對性護理干預對產婦產后乳房疼痛和乳汁分泌的影響情況進行了研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月~2018年3月于我院進行分娩的120例產婦作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組60例，參照組年齡23~38歲，中位年齡平均為（28.9 3.2）歲，中位孕周（36.23 3.42）周；研究組年齡24~37歲，中位年齡平均為（29.2 3.4）歲，中位孕周（37.42 2.45）周。產婦產前檢查均正常，順利自然分娩，且新生兒各項生理指標檢查正常，排除患有嚴重妊娠并發癥產婦，經檢驗其余基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

（1）參照組：對參照組產婦行常規護理干預，護理人員對產婦進行必要的產前健康知識宣講，產后指導其對新生兒進行母乳喂養，注意加強母體營養。

（2）研究組：在常規護理基礎上研究組產婦行針對性護理干預，主要包括：（1）產前，護理人員及時掌握產婦的身體狀況并告知產婦及其家屬，保持產婦病房環境干凈整潔，通過模擬演示等方法進行產前分娩知識教育，并產婦及其家屬了解產后可能存在的并發癥以及應對方法；（2）產后，護理人員讓產婦了解母乳喂養的好處，①產后2 h，讓母嬰盡早皮膚接觸，實施同室護理，幫助新生兒盡早開奶，進行乳汁吸吮；②指導產婦進行正確的母乳喂養，包括喂養方法以及喂養正確姿勢，分娩后2 d之內少量多次進行哺乳，不可自行為嬰兒添加輔食，新生兒啼哭時，醫護人員應適量增加庫奶[2]；③產后6 h護理人員對產婦乳房進行按摩， 用熱毛巾先進行乳房熱敷4~5 min，利用無名指、中指、拇指指腹從產婦乳房根部沿著乳腺管方向進行按摩、推進[3]，每次按摩25 min，一天按摩三次，手法輕柔適度，以不引起產婦疼痛為標準。

1.3 評價指標

（1）比較兩組產婦乳房脹痛程度，以WHO疼痛等級[4]為評價標準：0級：產婦無脹痛；I級，輕度脹痛，不影響休息；II級，中度脹痛，產婦尚可忍受；III級，乳房脹痛嚴重，產婦無法正常休息。

（2）比較兩組產婦分泌乳汁的始動時間以及乳汁分泌量。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包(版本:SPSS 20.0)進行輔助,分別用t檢驗、x2檢驗,對應以、(n)%表示,當P＜0.05,則表示組間所得數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

（1）比較兩組產婦乳房脹痛程度：產后4 d，60例研究組產婦，0級脹痛20例，I級31例，II級8例，III級1例；60例參照組產婦，0級脹痛9例，I級18例，II級22例，III級11例，研究組0級、I級比例顯著高于參照組，II級、III級比例顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

（2）比較兩組產婦分泌乳汁始動時間：60例研究組，48例產后24 h開始分泌乳汁，產后72 h產婦均泌乳；60例參照組，20例產后24 h開始分泌乳汁，產后96 h仍有1例產婦未泌乳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（3）比較乳汁分泌量：產后24 h，研究組平均泌乳量為（50.18 5.45）mL，參照組平均泌乳量（22.48 3.24）mL；產后48 h，研究組平均泌乳量為（129.29 16.35）mL，參照組平均泌乳量（52.35 4.39）mL，產后24 h、48 h研究組泌乳量均明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中富含多種抗體，能夠顯著提高嬰兒的免疫力，促進新生兒健康發育，而產婦產后多因乳汁淤積導致乳房出現脹痛，泌乳時間延遲等問題。此次研究表明，產后護理后，相較于參照組，研究組產婦乳房脹痛程度顯著較輕，研究組產婦產后24 h泌乳例數明顯高于參照組，且研究組產婦產后24 h、48 h泌乳量高于參照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。針對性護理干預可有效促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛，護理人員安排母嬰分離后盡早同室護理，協助嬰兒盡早吮吸、盡早開奶，指導產婦正確進行母乳喂養，通過對其乳房進行熱敷、按摩，促進乳房柔軟，加速泌乳進程，提高產婦泌乳量。總之，在產婦產后護理中，針對性護理干預有效緩解產婦乳房脹痛，提前分泌乳汁始動時間，促進產婦分泌乳汁，值得臨床廣泛推廣。